公立醫院管理會計信息化建設研究

摘 要：隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入，公立醫院管理會計信息化建設逐步完善。本文基于財務成本管理、會計學相關知識，采用理論聯系實際的方法，對公立醫院管理會計信息化建設這一主題展開研究。研究表明，目前公立醫院管理會計信息化建設存在一些問題，本文針對這些問題，展開原因分析，并提出相關解決措施。

關鍵詞：醫療衛生體制改革；公立醫院；管理會計信息化；財務成本管理

引言

長期以來，公立醫院需要接受政府的監督管理，醫院財務部門大多重視業務核算輕視財務管理，財務報告多用來進行對外報告。隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入，公立醫院管理會計信息化建設逐步完善，管理會計的職能被有效放大。公立醫院財務部門不僅僅是進行簡單核算、監督向政府出具會計報告的部門，而需要根據公立醫院實際情況，立足市場、合理地進行內部控制、減少不必要的成本、定期向醫院內部出具管理會計報告，為醫院管理者出謀劃策，進而促進公立醫院的長足發展。本文包括公立醫院管理會計信息化建設的現狀問題、原因分析，以及針對問題和原因，提出相關解決措施。

一、現狀分析

近幾年，公立醫院信息化建設取得重大進展，大部分公立醫院已經改變傳統的靠人工統計采集信息方式，依靠互聯網大數據，可以把各科室就診病患的數據實時傳達到數據處理中心，大大提高了工作效率。不可忽視的是，雖然公立醫院信息化建設步伐加快，但是其管理會計信息化建設進程較慢。以下針對公立醫院管理會計在信息化建設、預算管理、責任會計方面暴露出的問題，展開分析。

（一）公立醫院管理會計信息化建設程度低

公立醫院會計一般分為財務會計和管理會計，公立醫院財務會計主要職能是對政府及外部相關單位和個人提供財務信息，而公立醫院管理會計主要職能是根據公立醫院實際情況，立足市場、合理地進行內部控制、減少不必要的成本、定期向醫院內部出具管理會計報告，為醫院管理者出謀劃策，進而促進公立醫院的長足發展。從其職能上也可以看出，現代管理會計需要利用互聯網進行數據管理和財務分析，通過結果監測醫院各業務單元的發展，及時做好應對措施，防范風險。目前來看，大多數公立醫院的基礎化信息建設基本完備，但是針對管理會計這一版塊，信息化發展較慢，很少有醫院專門建設管理會計數據庫，這樣對本期財務信息很難進行評價，對下一期的財務信息也很難預測，管理會計難以發揮有效職能。

（二）公立醫院預算管理方法落后

目前，大多數公立醫院采用單部門固定預算的方法，將預算期內計劃的正常、可實現的某一固定業務量作為基礎，上報財務部門，財務部門經過核算后，編制預算表。固定預算方法簡單、可操作性強，但是忽視了市場情形的波動，對預算造成偏差。比如近幾年，放開二胎，會使產科病房、產科大夫的需求量增長，傳統的預算管理方法中并無法體現，因此也無法在管理會計報告中給管理者提供預估數據，導致病房緊張時，“一床難求”的情況出現。

（三）公立醫院責任會計意識落后

責任會計是現代管理會計的一個重要分支，尤其是公立醫院，尤其需要明確內部各主體的經濟責任，對于各責任中心的經濟業務進行規劃與控制，以實現業績考核與評價。但是大多數公立醫院僅僅是從醫院制度上對工作人員的職能和權限做了規定，并沒有從責任會計角度對其經濟責任以及相關績效管理進行規范。這就導致管理會計信息化處理過程中，無法根據其內部單位職責范圍和權限的大小進行有效監督和評價。

二、原因分析

公立醫院管理會計信息化進程中出現的問題主要集中在公立醫院管理會計信息化建設程度低、公立醫院預算管理方法落后、公立醫院責任會計意識落后。經過長期對公立醫院的調研發現造成目前狀況的主要原因集中在公立醫院對管理會計信息化建設重視程度不夠和缺乏管理會計人才兩方面，以下將針對這兩方面分別展開分析。

（一）公立醫院對管理會計信息化建設重視程度不夠

公立醫院傳統的財務會計在于“記錄價值”，通過確認會計憑證、記錄會計信息、核算會計報表和提交會計報告等程序提供并解釋醫院這一期間發生的歷史信息。在財務會計向管理會計過渡的時期，公立醫院對管理會計信息化建設重視程度不夠，導致管理會計版塊信息化進程較慢，使管理會計無法根據數據庫反饋的信息，及時做出財務調整。一方面，大多數醫院無法區分財務會計與管理會計，簡單地將管理會計的信息化建設等同于給財務部門安裝一套辦公軟件。公立醫院管理層理解上的偏差，導致醫院整體對管理會計信息化建設重視程度不夠。另一方面，公立醫院管理層大多是醫學專家，缺乏會計方面的知識，在醫院的全面預算、內部控制、未來發展方面忽視管理會計可以發揮的作用，長此以往，導致管理會計信息化進程緩慢。

（二）公立醫院缺乏管理會計人才

我國管理會計缺口較大，公立醫院也是如此。在公立醫院管理會計信息化的發展時期，缺乏管理會計人才，傳統會計人員被長期制度化的職業習慣限制了思維，依舊用事后核算的方法開展管理會計工作，不注重內部控制與預測，再加上對業務流程不熟悉，信息化系統接受程度慢等因素，都阻礙了公立醫院對管理會計信息化建設。

三、提高公立醫院管理會計信息化建設措施

（一）公立醫院加強對管理會計信息化的重視

通過上文的分析，大部分公立醫院管理會計信息化進程較慢的主要原因是醫院缺乏對管理會計信息化的重視。

在這種情況下，第一，公立醫院應當建立相關制度，把管理會計信息化上升到科學管理的高度，用制度手段保障其順利推廣；第二，公立醫院應當加大資金投入，管理會計信息化建設不是購買一套財務辦公軟件就可以實現的，這需要財務部門與信息部門共同協作，進行數據庫的構建、信息橋梁的搭建，醫院應在這一方面給予經濟支持；第三，公立醫院應當組織各科室學習管理會計相關知識，不僅有利于信息化建設，還有助于后續全面預算管理制度的施行、責任制度的推廣。

（二）公立醫院應該加大人才引進

在信息化時代，公立醫院不僅僅應當加大醫學人才引進，也應當重視管理會計和信息技術人才引進。公立醫院在管理會計信息化的進程中，需要專業人員對各科室工作人員進行知識點講解、系統培訓以及新制度普及。一方面，可以為公立醫院注入新鮮血液，有利于公立醫院信息化創新，在保證信息準確性的基礎上，提高醫護人員的工作效率。另一方面，有利于公立醫院傳統財務部門和信息部門的轉型升級，更好的為醫院發展服務。

（三）實行全面預算管理制度

經過調研發現，大多數公立醫院預算制度落后，在管理會計信息化技術的支撐下，可以實行價值鏈全覆蓋的、全部會計報表與核算項目都考慮在內的、全員參與的全面預算。公立醫院設定全面預算目標，并分部門、分層次地劃分該目標，使其作為各級各部門的奮斗目標、協調工具、控制標準、考核依據，通過全面預算可以有效開源節流，發揮管理會計信息化在其成本管理、內部控制、績效考核中的多重作用。

（四）建立責任會計制度

公立醫院醫院可根據自身情況，建立責任會計制度。在管理會計信息化技術的支撐下，構建一個完整的核算網絡和成本控制網絡，各科室建立責任會計制度，對醫院財務科長負責，掌握數據的動態變化，及時向財務科長報告異常現象。財務科長應具備市場洞察力和敏感性，基于全院財務數據分析，定期向醫院管理者出具管理會計報告，為醫院預算決策、成本核算、績效考評提供參考意見。建立責任會計制度有利于醫院內各組織結構與其責任會計系統保持密切的關系，支撐公立醫院的組織結構。

四、結束語

管理會計信息化不僅僅是公立醫院的改革趨勢，也是企業財務未來的發展趨勢。本文針對這段過渡時期出現的問題，從公立醫院應加強對管理會計信息化的重視、加大人才引進、實行全面預算管理制度、建立責任會計制度四方面給出相關建議，希望能有效推動公立醫院管理會計信息化進程。

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作者簡介：

郝春霞，煙臺市中醫醫院。