論如何提高公立專科醫院財務制度執行的有效性

摘 要：本文從財務管理入手，明確了財務制度在醫院管理中的意義，分析了影響公立專科醫院財務制度執行有效性的因素，同時從筆者所在的公立專科醫院的實際工作出發，提出了幾點提高公立專科醫院財務制度執行有效性的措施。

關鍵詞：專科醫院；財務制度；有效性

引言

公立專科醫院的財務制度是根據國家統一的財經法律法規充分考慮醫療衛生行業特點而制定的規范醫療單位財務工作、程序和管理的制度，一個好的財務制度能夠有效地規范醫院財務行為，提高資金使用效益。但是如何有效執行制度，將制度貫徹到醫療單位的每一個部門里，節約大家的工作時間，提升效率，是一個值得探討的問題。下面就了解的本地區公立醫院的財務制度執行情況，結合筆者所在單位的實際情況，來分析影響公立專科醫院財務制度執行有效性的幾個因素，并提出一些改進措施。

一、財務制度在現代醫院管理與發展中的意義

（一）保證會計信息真實有效

醫院的財務工作主要是以各種日常業務活動取得的原始憑證進行登記并編制會計憑證，進而以編制會計報表的形式記錄并分析醫院各項業務數據與指標。借此能夠幫助管理人員了解醫院的運營與收支狀況，幫助業務人員分析和了解醫院的經營與發展情況。為此，我們所獲得的的會計信息必須是真實有效的，而財務制度的制定與完善，便是會計信息真實有效最根本的保障。健全有效的財務制度能幫助業務人員盡可能多的獲取真實準確的數據信息，從而為其明確醫院的經營狀況與發展趨勢，并據此規劃醫院業務的主體發展方向提供有效的指導資料，管理人員則能通過解讀醫院會計報表與財務分析報告來掌握醫院的盈虧情況，找準贏利點，從而進行科學的管理決策，以增加醫院的經營效益。

（二）規范財務行為，加強管理

財務制度的制定與有效實施能夠加強監督工作，促使財務行為的規范化。首先明確的財務制度使財務人員日常工作有據可依，有理可循，規范了行為流程。其次相關管理人員可以根據明確的財務制度清楚的認識到目前醫院財務發展的詳細情況，及時發現醫院財務存在的漏洞，進而加以整改，從而促進醫院的良性發展。最后由于財務制度的約束，醫院其他業務人員也會注重自己的行為表現，嚴格遵循規章制度辦事，為各項工作的順利實施打下了基石。

（三）構建完善的預算及成本核算體系，促進醫院發展

健全的財務制度應該包含一套完善的醫療全面預算與成本核算體系，切實實現公立醫院在預算與成本上的控制。新醫院財務會計制度較之前更加充分的借鑒并吸收了企業財務制度改革的成熟經驗，在我國公立醫院中建立并完善一套醫療全面預算及成本核算體系，從源頭上做好資金規劃與成本控制，促進醫院又好又快發展。

二、影響公立專科醫院財務制度執行有效性的因素

（一）財務制度不夠完善

首先各公立專科醫院設計的制度未根據自身實際情況進行深化、細化。普適性如現金收支管理制度，收支審批制度、財產物資管理制度等，可操作性不強，與醫院實際業務粘合度不夠。例如部分單位的審批制度明確了審批流程，但未區分具體不同經濟業務的審批流程，未設定不同經濟業務的審批權限以及額度等，日常適應性不高，容易陷入誤區。其次，隨著醫院信息化管理的強化及國家相關政策條例的改變，財務制度也需要進行相應的完善。

（二）財務制度未全面落實

許多單位即使擁有一套較為完整的財務制度，但是往往不能做到全面落實在工作實處，人員執行程度較低。其具體表現在：一、醫院高層人員對財務制度的理解不足，對于財務管理不夠重視。財務工作職責從傳統的梳理賬目到參與單位管理的改變尚沒有引起單位負責人的重視，財務管理工作得不到領導的充分支持，即便制定了完善的財務制度，也很難有效的執行；二、醫院職工對于財務制度不熟悉甚至知之甚少，缺乏全面系統的基本財務行為流程意識，例如差旅費報銷、業務用款申請等，大大降低了財務制度實行的有效性。

（三）財務人員考核、獎懲機制不完善

醫療單位等事業單位在大眾眼中就是一個鐵飯碗，能夠為工作人員提供長期的工作保障，這就出現了一個弊端：財務人員只要不犯大錯，也就不會懲罰，財務人員的考核、獎懲機制也就流于形式。大多醫療單位財務人員的考核，僅從財務人員的紀律、工作積極性、執行力、賬務管理等幾個方面進行考核，沒有根據財務崗位的工作職責，實施績效考核的量化標準，導致大家的考核分數趨于一致，做多做少一個樣，消磨了大家的工作激情，使得財務管理工作的推進缺乏動力。

三、提升公立專科醫院財務制度執行有效性的措施

（一）完善財務管理制度

財務制度在制訂時應結合單位的實際情況，盡量細化相關業務流程，明確操作方法，與當前的政策及醫院文化相吻合，并隨著時間的推移、政策的改變及時進行修訂。如某公立專科醫院經費開支報銷審批手續：2萬元以下的日常經費開支報銷時必須寫明時間、具體支出事由及內容，同時具備經辦人簽名、相關人員證明、業務分管領導、財務分管領導和主要領導簽批四個要素。日常經費開支單筆支出在2萬元（含）以上（除常規醫藥耗材外），還需由科室提前提出資金使用預算方案并報院長辦公會議審批后執行（院長辦公會議經費使用審批表附件1，同其他憑證一并報送至財務科）。情況特殊的，報醫院主要領導、財務分管領導和業務分管領導同意后可先支出，后在院長辦公會議上予以審議。

2019年1月1日啟用新的政府會計制度，對原有會計制度進行了改革和創新，重構了雙功能、雙基礎、雙報告的會計核算形式，完善了報表體系與結構，我們就需要結合新舊制度的改變而對醫院財務制度進行相應的修訂。

（二）加強實施力度，進行人員培訓

加大工作人員的培訓力度包含兩方面，不僅要對財務人員技術、能力進行培訓，提升業務能力，還要對財務管理范圍內的人員進行培訓。

針對財務人員的培訓，要從業務技能和業務知識兩方面入手，嫻熟的業務技能可以幫助財務人員面對繁多復雜的業務活動時盡快梳理思路，審核數據內容，豐富的業務知識能夠幫助財務人員識別不同的業務實質，提高財務處理的準確性，能準確、快速地答疑解惑。

針對醫院職工的培訓要實行分層培訓，基層員工需要明確知道何種憑證可以使用、費用如何報銷、費用審批的具體流程等；中層管理人員要知道部門預算，財務審批要求，把好本部門經濟業務的審核關；高層管理人員需要進行區域的財務培訓，掌握本地區最新財經政策，熟悉財務制度的管理要求，單位領導人要充分認識到財務工作在醫院管理中的重要性，并且支持財務負責人的管理工作。

（三）提升計算機信息網絡在公立專科醫院財務管理制度中的應用程度

單位財務管理工作不能停留在單一的自動化核算上，要建立與醫院HIS系統的實時對接，數據的自動轉換，以提高財務人員的工作效率與數據實時共享。利用ERP系統、財務系統聯合建立歷史資料庫和數據模型，預測未來醫療單位的財務狀況，及時發現財務漏洞，發揮財務在醫院經營管理和提升經濟效益中的作用。提升計算機信息網絡在醫院財務管理中的應用程度能夠實現大規模的演算和數據監控，大大解放勞動力，使財務人員的有更多的精力放在財務管理上，以提升財務制度執行的有效性，從而提高財務效益。

四、結束語

總之要提高公立專科醫院財務制度執行的有效性，影響執行有效性的幾個因素是不可忽略的，完善單位的財務管理制度，財務負責人要讓單位負責人重視財務管理，認可財務工作在單位經營管理中發揮的作用，同時財務人員自身的素質也要提升。完善的財務管理制度能讓醫療單位避免陷于財務危機中，雖然目前的財務管理制度仍有各種弊端，但是只要我們從一而終地執行、修正，就能保證財務管理工作更上一層樓，發揮其在醫院經營管理舉足輕重的作用，促進醫療事業健康持續發展。

參考文獻：

[1]王渤.醫療單位財務管理的目標及內部控制體系探討[J].赤峰學院學報（漢文哲學社會科學版），2005，（05）：00089-00090.

[2]劉成光.淺析如何加強醫療衛生事業單位財務管理內部控制[J].財會學習，2017，（17）：252.

[3]薛群.論縣級衛生計生單位財務監督機制模式的優化[J].中國集體經濟，2017，（04）：115-116.

[4]代玉琴.醫療事業單位財務管理中的問題及措施[J].現代營銷（下旬刊），2016，（08）：43.

作者簡介：

黃亞波，慈溪市皮膚病醫院。