內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用

摘 要：公立醫院固定資產管理是公立醫院管理的重要組成部分，對于公立醫院的發展有著重要的作用。然而，公立醫院固定資產管理過程中仍存在著諸多問題。為了解決這些問題，本文通過分析公立醫院固定資產的現狀，如何應用內部控制機制解決公立醫院固定資產問題，提出了幾點建議，僅為相關人士提供參考價值。

關鍵詞：內部控制；公立醫院；固定資產管理；應用

引言

目前我國的醫院群體中是以公立醫院為主，而公立醫院的固定資產是所有資產中比重最大的。隨著醫療改革的不斷推進，給醫院的管理工作帶來了新的挑戰。如何利用內部控制機制提升公立醫院的固定資產管理水平，強化固定資產管理意識，促進公立醫院的發展，是公立醫院繼續考慮的問題。

一、公立醫院固定資產的相關理論

（一）公立醫院固定資產的定義

根據《醫院財務制度》的規定可知，公立醫院的固定資產是指一般設備的價值≥1000元以上，專業設備的價值≥1500元以上，使用年限大于一年以上且使用過程中仍舊保持原有物質形態的資產，被稱為固定資產。

（二）公立醫院固定資產分類和管理目標

公立醫院的固定資產一般分為四類，即房屋和建筑物、專業設備、一般設備以及其他固定資產。專業設備通常是指各種醫療設備；一般設備是指家具、用具；房屋及建筑物通常是指，醫院占有和使用的建筑物。

公立醫院固定資產管理的目標是為了保證固定資產的安全使用，保證固定資產的價值；通過對固定資產的管理，定期對固定資產進行維護工作，保證固定資產的合理配置，提高固定資產的使用率，從而為醫院創造更多的經濟效益。

二、公立醫院固定資產管理的現狀分析

（一）固定資產管理行政化

公立醫院作為國有事業單位，在醫院管理方面存在著行政事業單位的行政化管理的特點。由于公立醫院的管理中是由政治主導管理，使得公立醫院管理不存在普通企業內部管理的特征，而是存在行政機構行政化管理的特性，這并不符合公立醫院發展需求。公立醫院作為醫療機構是由我國的衛生部門統一進行管理的，審批環節復雜，審批時間長，致使公立醫院部門之間的溝通減弱，嚴重影響了公立醫院的工作情況。在加上公立醫院受到的監督管理十分多，約束了公立醫院的行動力，致使公立醫院的管理體制陳舊僵化，固定資產管理行政化。

（二）固定資產管理意識較低，管理人員素質水平較低

由于公立醫院的領導層長期受行政單位機構管理，對于固定資產管理并不重視，固定資產管理意識較低。公立醫院領導層缺乏市場競爭意識，財務人員缺乏先進的資產管理觀念，公立醫院的固定資產管理仍舊沿用陳舊的管理機制，致使公立醫院固定資產管理的工作效率低下；再加上財務管理人員的綜合水平不高，缺乏新的固定資產管理理念和專業的技能，致使財務人員在進行固定資產管理過程中對固定資產造成了不必要的損耗，降低固定資產的使用年限和使用率；由于管理人員的素質水平不高，無法將固定資產進行合理配置，不能實現固定資產使用最大化，不符合公立醫院發展的要求。

（三）固定資產管理流程不規范

公立醫院的固定資產管理制度并不完善，致使固定資產管理流程不規范。當一些部門在進行醫療器械申請使用時，由于固定資產管理流程并不規范，致使醫療設備申請并沒有正規的申請手續；由于固定資產管理流程不規范造成醫療設備在使用和保管過程中受到了損耗，增加了維修成本和保養成本；由于固定資產的折舊和報廢手續流程不規范，造成醫院固定資產管理可能會出現固定資產不法轉移的情況，損害公立醫院的利益；固定資產的采購管理中由于缺乏相應的監督機制，醫療設備等固定資產采購前并沒有科學的規劃和預算，固定資產采購后也沒有對其效用進行有效的評估，致使固定資產的購買不符合公立醫院的設備購買需求。公立醫院的固定資產管理流程不規范，不僅給醫院的固定資產管理工作造成阻礙，也損害了公立醫院的利益，同時對公立醫院的發展也沒有起到良好的作用。

（四）監督機制不和獎懲制度完善

由于公立醫院對于獎懲制度和監督機制并不重視，致使固定資產管理的監督機制和獎懲制度并不完善。因公立醫院的固定資產管理人員的責任管理意識較低，在加上監督機制不完善，因此在固定資產的使用上缺乏嚴謹性，不僅會加大固定資產的損耗情況，降低固定資產的使用壽命，還會出現小體積的固定資產丟失現象；由于醫院之間競爭壓力越來越大，醫療設備更新也越來越快，部分公立醫院在進行設備購置時，脫離醫院的實際情況，大肆購買尖端醫療設備，在加上管理人員的固定資產管理水平不足，固定資產的毀損率大大提高；雖然每年醫院都會開展固定資產的清查工作，但是由于領導層對于固定資產的管理重視度不高，工作人員固定資產管理意識薄弱，在加上歷史遺留的問題較多，清查工作繁瑣量大，因此固定資產的清查工作往往流于表面形式。只有完善監督機制及獎懲制度，才能提高管理人員的工作效率，減緩固定資產的折舊和報廢速率，進而保證公立醫院的資產利益。

三、公立醫院固定資產管理中內部控制機制的應用

（一）應用內部控制手段，進行公共信息共享和披露

提高固定資產的管理水平，就要利用內部控制的手段，將公立醫院內的公共信息進行共享和披露，不僅能反映醫院的發展情況，也能吸取有效的建議，方便社會的監督。通過將醫院相關的會計信息進行披露，可以完善醫院固定資產管理工作，加強與外界同行價溝通和交流，提高固定資產管理水平。醫院公共信息的共享和披露不僅是對固定資產管理的監督，也是對管理人員的實施監督，形成另一種形式的監督體系，促進公立醫院的經營發展。

（二）強化固定資產管理意識，提高管理人員素質水平

提高公立醫院領導層的固定資產管理意識，正確認識固定資產管理在公立醫院的發展中起到的作用，將固定資產管理成果作為領導層考核的指標之一，幫助公立醫院管理工作人員學習新的管理理念。公立醫院需要培訓固定資產內控人員的專業技能、提高固定資產內控人員職業修養、強化固定資產內控人員的責任意識。通過對固定資產內控人員的培養，豐富內控人員的技術能力和實踐經驗，為公立醫院打造一支高素質、能力強的固定資產內控人才管理隊伍，為公立醫院的健康發展奠定良好的基礎。

（三）完善崗位競爭機制，提升固定資產管理水平

公立醫院通過制定一個科學有效的公平競爭機制，營造良好的競爭范圍，提升工作人員的綜合能力，從而選拔優秀的固定資產管理人才。管理人才招聘方面，不僅要具備豐富的實踐經驗，還要通過標準考核，才能成為固定資產的管理人員。同時還要對固定資產管理人員能力進行培訓，并制定相關工作的績效考核標準，從而固定資產管理人員的工作質量。通過獎懲機制提升固定資產管理人員的工作的積極性和責任意識，提高固定資產管理人員的工作的效率。

應用內部控制手段，加強管理人員的監督工作，鼓勵管理人員積極進行工作的反思和總結，找出固定資產管理工作中的不足，并加以探討和改進。應用內控控制幫助管理人員樹立起共同的目標，共同奮斗，從而提高固定資產管理的效率。公立醫院應要搭建一個監督平臺，并設立專門的工作人員對平臺上的反饋意見進行整理，進而完善固定資產管理制度，提升管理人員的固定資產管理水平。

（四）應用內部控制手段，完善監督制度建立獎懲體系

公立醫院應建立健全固定資產管理的監督機制，通過內部控制實現固定資產管理人員的采購、領用、維護等管理環節的約束作用；通過內部控制促使各個部門之間的相互協調和互相監督，幫助財務部門做好固定資產賬務的核實工作。建立獎懲體系，明確各個部門的確認權限，將監督工作落實到實處，提高固定資產管理人員工作的積極性，降低固定資產的損耗率和維修費用，有效促進固定資產采購工作和維護工作的監督管理。

四、總結

總而言之，通過內部控制完善公立醫院的固定資產管理，可以保證固定資產的使用年限，將更多的醫療設備投入到醫療改革中來，為公民提供更加優質的醫療服務。

參考文獻：

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[3]崔慧貞.淺析內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用[J].行政事業資產與財務，2018，（05）：91+90.

作者簡介：

張海英，賴雪蕾，北京市海淀醫院。