淺談HIS系統(tǒng)在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策

摘 要：HIS系統(tǒng)的運(yùn)行，為民營醫(yī)院管理內(nèi)容的落實(shí)提供了合理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了民營醫(yī)院資源的共享。將該系統(tǒng)應(yīng)用在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，不僅能夠提升財(cái)務(wù)管理的水平，還能加大資金的利用效率，為民營醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。不過目前在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用HIS系統(tǒng)還存在一些問題，下文就將對其進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出相應(yīng)解決措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng)；民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的民營醫(yī)院也越來越多，打破了公立醫(yī)院獨(dú)霸天下的局面，在促進(jìn)就業(yè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平、解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題上發(fā)揮了很大的作用。但大多數(shù)的民營醫(yī)院信息化水平相對落后，民營醫(yī)院如何通過信息化提高自己的經(jīng)營管理水平已成為擺在經(jīng)營管理者面前的一道難題。

一、HIS系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），其是在信息化環(huán)境的影響下，研發(fā)出來的一種新型管理系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要組成部分，同時(shí)也是信息技術(shù)十分重要的應(yīng)用領(lǐng)域，在全世界范圍內(nèi)，已形成了一個(gè)專門的、不可忽視的衛(wèi)生信息化產(chǎn)業(yè)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本框架模式是采用計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，把醫(yī)院的醫(yī)療信息，業(yè)務(wù)信息進(jìn)行管理，進(jìn)而在有條件的情況下，開發(fā)管理決策支持和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員作出決策咨詢。醫(yī)院信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院各個(gè)部門的信息收集、傳輸、加工、保存和維護(hù)?？梢詫Υ罅康尼t(yī)院業(yè)務(wù)的工作信息進(jìn)行有效的處理。完成日?；镜尼t(yī)療信息，經(jīng)濟(jì)信息和物資信息的統(tǒng)計(jì)和分析，并能夠提供迅速變化的信息，為醫(yī)院管理層提供及時(shí)的輔助決策信息。

二、HIS系統(tǒng)在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要影響

（一）提高民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率

傳統(tǒng)民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬務(wù)處理工作中，憑證的錄入都是通過手工輸入方式實(shí)現(xiàn)的，這不僅會(huì)消耗大量時(shí)間，還會(huì)增加輸入過程中的失誤，降低憑證錄入的準(zhǔn)確性。而使用HIS系統(tǒng)，則可以有效改善這一情況，通過業(yè)務(wù)集成方式對憑證進(jìn)行審核，大大提高了錄入準(zhǔn)確性，節(jié)省了工作時(shí)間，使財(cái)務(wù)人員從繁重的核算工作中解脫出來。

（二）為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營決策提供重要的數(shù)據(jù)支持

HIS系統(tǒng)貫穿在民營醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營工作當(dāng)中，將其應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理中，能夠有效完善財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)化水平，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營決策提供全方位的數(shù)據(jù)支持。例如，利用HIS系統(tǒng)，醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)可以直接在其的設(shè)備終端上看到醫(yī)院的門診住院收入、初診、復(fù)診人次、醫(yī)院各科室的收入、物資消耗和庫存統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床工作人員的工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等內(nèi)容，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確的決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

三、HIS系統(tǒng)在民營醫(yī)院應(yīng)用中存在的問題

（一）認(rèn)知能力不高，存在盲目性

很多民營醫(yī)院在發(fā)展目標(biāo)的制定上以及戰(zhàn)略的部署上存在一定的盲目性，再加上自身認(rèn)知水平不足，使得醫(yī)院在發(fā)展中經(jīng)常會(huì)存在眼高手低的情況。其次，民營醫(yī)院對于HIS系統(tǒng)的認(rèn)知存在偏差，認(rèn)為其只是一款管理軟件，并未認(rèn)識(shí)到該系統(tǒng)對于醫(yī)院運(yùn)營、財(cái)務(wù)管理的重要性，導(dǎo)致該系統(tǒng)中很多功能不能得到充分發(fā)揮，降低了醫(yī)院的管理水平。最后，由于民營醫(yī)院在體系上存在很多問題，人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)流程以及管理結(jié)構(gòu)都存在較多的不合理性，且各部門之間的配合較差，使得財(cái)務(wù)管理工作不能正常開展，影響了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）人員流動(dòng)性大，專業(yè)人才缺失嚴(yán)重

人才是企業(yè)發(fā)展的必備資源，在民營醫(yī)院中，HIS系統(tǒng)的實(shí)施離不開專業(yè)人才的操作，不過從目前情況來看，醫(yī)院對該系統(tǒng)的重視度不足，導(dǎo)致該系統(tǒng)的功效無法充分發(fā)揮。再加上醫(yī)院在人才招募中，通常較為重視人員的醫(yī)療護(hù)理能力，忽略了計(jì)算機(jī)能力，使得招募的人員在系統(tǒng)操作上存在技術(shù)問題，影響了軟件的效果發(fā)揮。

（三）HIS數(shù)據(jù)與經(jīng)營決策結(jié)合度差

民營醫(yī)院不像公立醫(yī)院有財(cái)政撥款，而是以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以及時(shí)了解經(jīng)營數(shù)據(jù)就變得十分重要，而現(xiàn)在大多數(shù)的民營醫(yī)院的決策者對HIS系統(tǒng)中的經(jīng)營數(shù)據(jù)不是十分了解，只注重簡單的手工財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，就會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性和滯后性，如病人的渠道信息收集、病人的單病種消費(fèi)、病人初復(fù)診人次、人均開單額、藥占比等數(shù)據(jù)，從而影響對整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營趨勢判斷，可能會(huì)導(dǎo)致做出錯(cuò)誤的戰(zhàn)略決策。

（四）控制體系和制度不完善，安全意識(shí)較差

在民營醫(yī)院應(yīng)用HIS系統(tǒng)，如果缺乏合理的管理體系和制度作為支撐，很容易在數(shù)據(jù)連接過程中或者報(bào)表出具環(huán)節(jié)存在漏洞，增加信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在使用該系統(tǒng)時(shí)，權(quán)限設(shè)置不合理或者審批流程不標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)為不法分子提供可乘之機(jī)，造成信息數(shù)據(jù)泄露，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。

四、HIS系統(tǒng)在民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的對策

（一）提高認(rèn)知能力，掌握HIS系統(tǒng)的重要性

HIS系統(tǒng)是貫穿在民營醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)和體系中的，是民營醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略實(shí)施以及目標(biāo)制定的重要措施。同時(shí)HIS系統(tǒng)在應(yīng)用過程中會(huì)投入大量的人力、物力和財(cái)力，并且需要各部門的有效配合才能更好的推動(dòng)該系統(tǒng)的落實(shí)，可以說HIS系統(tǒng)的應(yīng)用是民營醫(yī)院管理體系的一次重大變革，為此，醫(yī)院應(yīng)清楚的認(rèn)識(shí)到該系統(tǒng)的重要性，充分發(fā)揮其性能。不過在應(yīng)用HIS系統(tǒng)時(shí)，會(huì)為醫(yī)院帶來一些問題，如崗位劃分、職能調(diào)整等，需要相關(guān)人員予以處理和解決，降低不利因素的影響。

（二）完善培訓(xùn)制度，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備

在目前的民營醫(yī)院管理中，雖然也在推廣HIS系統(tǒng)，但是由于整體能力較差，使得系統(tǒng)操作存在很多問題，為此，醫(yī)院應(yīng)不斷地開展內(nèi)部培訓(xùn)和教育工作，制定明確的培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃，有針對性的開展員工培訓(xùn)，提高人員的

綜合素質(zhì)水平，保證HIS項(xiàng)目的有序開展；另外，在培訓(xùn)中，還需建立完善的考核機(jī)制，通過考核來了解財(cái)務(wù)人員的能力，如果存在考核不通過的情況，要讓其繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到熟練掌握和了解技能后，方可開展實(shí)際工作；再者，還要對新招募的員工開展培訓(xùn)教育工作，避免后續(xù)工作中問題的出現(xiàn)，全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理水平；此外，HIS系統(tǒng)屬于一個(gè)集成系統(tǒng)，需要各部門之間的良好協(xié)作才能更好的發(fā)揮該系統(tǒng)的作用，如果其中一個(gè)部門出現(xiàn)問題，勢必會(huì)影響后續(xù)操作的質(zhì)量。

在內(nèi)部員工培訓(xùn)過程中，還要注重人才儲(chǔ)備，對學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，操作熟練做重點(diǎn)培養(yǎng)和關(guān)注，作為業(yè)務(wù)骨干開展后續(xù)的培訓(xùn)工作，做好人才的儲(chǔ)備。只有這樣才能加大醫(yī)院專業(yè)人才的數(shù)量，即使出現(xiàn)離職情況，也不會(huì)對工作造成任何影響，增強(qiáng)管理工作的連續(xù)性。

（三）樹立正確的安全意識(shí)，制定安全防范措施

在民營醫(yī)院中應(yīng)用HIS系統(tǒng)會(huì)面臨很多的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，這些風(fēng)險(xiǎn)既有外部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)造成的，也有內(nèi)部管理造成的，為此，需要結(jié)合實(shí)際情況，制定合理的防范措施，保證醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全性。通常情況下，在解決外部網(wǎng)絡(luò)問題所帶來的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，部分醫(yī)院在HIS操作運(yùn)行時(shí)只應(yīng)用內(nèi)部局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息的共享，防治網(wǎng)絡(luò)病毒、木馬侵入公司系統(tǒng)，盜竊民營醫(yī)院的重要信息。此外，在風(fēng)險(xiǎn)防范上，還需要加強(qiáng)HIS系統(tǒng)的安全保護(hù)意識(shí)，實(shí)行使用權(quán)限的限制，以降低該系統(tǒng)在應(yīng)用過程中可能受到的攻擊或威脅。而且對于系統(tǒng)終端設(shè)備，只有授權(quán)者才可以接近和操作，對于系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的防護(hù)應(yīng)當(dāng)設(shè)立密碼和防火墻，維護(hù)系統(tǒng)和操作的安全。

（四）建立健全的民營醫(yī)院內(nèi)部管理制度

內(nèi)部管理制度的建立主要包括崗位制度和操作管理制度兩方面。通過內(nèi)部管理制度的建立能夠讓每個(gè)員工明確自身的職責(zé)和權(quán)限，確保系統(tǒng)操作的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，減少問題的發(fā)生。在HIS崗位設(shè)置過程中，需要結(jié)合民營醫(yī)院的實(shí)際情況以及不同崗位的需求進(jìn)行合理規(guī)劃。如按照職能將工作崗位分成基本和系統(tǒng)兩種；或者根據(jù)醫(yī)院部門的要求，將崗位劃分成財(cái)務(wù)、藥品、人資、治療、質(zhì)量控制等。HIS系統(tǒng)崗位分為直接管理、操作、維護(hù)HIS系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)軟、硬件人員等。各民營醫(yī)院可以根據(jù)內(nèi)部控制制度的要求和本民營醫(yī)院的工作需要，在確保數(shù)據(jù)安全的前提下交叉設(shè)置崗位，各崗位保持相對獨(dú)立。HIS操作管理系統(tǒng)的完善對于提高操作管理的水平有著顯著效果，管理人員可以根據(jù)崗位職責(zé)的不同設(shè)置相應(yīng)的訪問權(quán)限，并設(shè)置專屬密碼，以加強(qiáng)信息的安全性和保密性。同時(shí)還要對離職人員的操作賬戶進(jìn)行封閉，防止離職人員盜取醫(yī)院信息數(shù)據(jù)。

五、結(jié)束語

通過上面的論述可以了解到，HIS系統(tǒng)對于民營醫(yī)院的重要性，尤其是財(cái)務(wù)管理方面，相信在未來的發(fā)展中，民營醫(yī)院將會(huì)不斷加大對HIS系統(tǒng)的重視力度，提升該系統(tǒng)的應(yīng)用效率，進(jìn)而充分發(fā)揮該系統(tǒng)的作用和功效，推動(dòng)民營醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

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作者簡介：

盧祥鋒，福州鼓樓醫(yī)院有限公司。