運用預算管理實現醫院財務管理創新

摘 要：預算管理是財務管理的重要組成部分，財務管理的規范化和科學化需要預算管理的有效實施。隨著我國醫院的發展以及醫療改革的推進，醫院的財務管理工作呈現出多元化復雜化的特點。醫院財務管理工作的創新需要運用和加強預算管理工作。本文從醫院財務管理工作中預算管理的重要性出發，分析了醫院預算管理的現狀，提出了運用預算管理實現醫院財務管理創新的對策，旨在為文獻的相關閱讀者提供一定的借鑒。

關鍵詞：預算管理；醫院；財務管理；創新

一、醫院財務管理運用預算管理的重要性

醫院預算管理工作適應了醫院管理和發展的需要，保障了財務管理穩定有序的實施，加強了內部控制，有利于醫院財務效益的提高。隨著醫療改革的深化，醫院依靠歷史數據的業績評價存在很多弊端，實施預算管理可以使醫院管理者從市場經濟的角度出發，準確分析運營的成本和效益，做出科學判斷；醫院財務預算是財務管理的重要組成部分，可以對醫院的財務狀況起到一定的控制作用；可以實現醫院人力資源和物力資源的最優配置，節省不必要的成本費用支出，調高醫院的整體運行效率。

二、醫院預算管理工作的現狀

目前，我國醫院財務管理體系中預算管理的作用還未真正發揮。預算管理工作具有一定的主觀性。大多數醫院雖然有預算編制，預算分析與計劃，但是缺乏必要的預算標準考核體系，預算管理僅僅局限于局部行為，沒有起到一定的內部控制作用，也沒有在整個財務管理體系中發揮重要作用。隨著醫療衛生體系的深入改革，醫院之間的競爭和聯合加深，強化預算管理工作在財務管理中的重要作用，是醫院財務管理發展的必然趨勢。

三、運用預算管理實現醫院財務管理創新的策略

醫院應結合自己的實際情況，運用預算管理實現醫院財務管理工作的創新，具體策略如下：

（一）全面推行預算編制

全面推行預算編制，其各項指標是通過相關的測算計量，來增強預算的可比性。全面推行預算編制可以促進醫院各個部門的緊密連接，實現全方位深層次的財務預算和管理。全面預算編制的推行，醫院的每個部門、每名工作人員都會明確自己所在科室以及自己所在崗位所應該完成的工作目標。通過全面預算加強了醫院整體工作的溝通性和協調性，整合了醫院的資源，各部門團結合作實現整體的戰略目標。

（二）加強醫院基礎管理

醫院管理者和負責人對財務管理工作的重視力度，是發揮預算管理作用的重要措施。醫院管理者必須樹立高質量可持續的健康發展戰略，加強財務管理，確立預算管理在財務管理中的重要地位和作用。從基礎管理入手，強化生命安全管理、醫療質量控制、科室運作成本等基礎管理，為充分發揮預算管理的作用提供基礎。

（三）完善財務管理體系

預算管理的發揮與財務管理體系是否規范完善有著十分密切的關系。醫院應結合自身的實際情況，建立和完善財務管理體系，各職能部門分工明確，相互監督，各自在職責范圍內行使權限；制定財務工作行為準則和標準化流程，嚴格按規范操作，不得違背工作準則進行業務處理，禁止不按標準化流程進行財務操作。財務管理體系的完善為預算管理作用的發揮提供了強有力的支持。

（四）預算責任相掛鉤

醫院應建立預算責任制度，預算與決算、經濟責任相互掛鉤、相互制約，才能更好的實現財務預算。醫院在固定時期內對各個部門的工作進行考核，以預算為基礎，進行績效考核，對于有效完成預算數據的部門給予一定的獎勵，對于預算數據不達標的部門給予一定的績效扣除。要突出成本費用、業績效率等重要技術指標在責任制的重要作用，一方面降低群眾的住院成本，另一方面促進工作改革。同時，各部門和科室應將預算任務進行分解，將責任落實到每個人，創新預算管理的運用模式，有效促進全體職工激情干事創業，合理節約醫療成本，進行醫療技術的創新，促進醫院財務管理和運營管理的綜合發展。

四、運用預算管理實現醫院財務管理創新的注意事項

（一）嚴格財務預算控制程序

運用預算管理實現醫院財務管理創新，必須經過嚴格的預算控制程序。一要深入了解醫院在近幾年的財務運行情況和財務預算執行情況，以此作為本年度財務預算的數字依據，同時還要深層次了解醫院運行的各項基本數據，比如醫院的人數、規模、床位，設備等數據信息。二要以醫院的整體發展規劃為依據，編制醫院財務預算，包含業務收入總預算、業務成本總預算、現金流量總預算、門診急診住院量總預算、資產負債表總預算、利潤表總預算。三要針對財務總預算的任務進行層層分解，詳細到具體項目，比如藥品收入預算、醫療收入預算、門診收入預算、住院收入預算等等，各部門根據預算任務制定本部門的工作計劃。四要醫院的負責人根據各部門的預算情況和總預算情況進行調整，保證預算既不偏離實際情況，又不違背發展戰略，實際可行，確定最終預算方案。

（二）以醫療服務為中心

預算管理的最終目的是以醫療服務為中心，市場經濟條件下，醫院管理者和決策者必須樹立市場觀念，從根本上把預算管理放在重要位置；預算的編制要符合市場規律，要對醫院疾病走勢做出充分的市場調查，基于市場調研和數據統計的預算，才是真正與市場掛鉤的預算；醫院制定醫療服務預算必須從大局出發，平衡局部利益與整體利益的關系，統籌長遠利益與眼前利益的關系，根據市場走向，合理調整醫院藥品和治療價格，為百姓服務；醫院醫藥費控制管理環節也是預算的一個重要組成部分，預算管理中要采用適當的方式方法，有效控制拖欠費用的比例，提高病人的醫療費結算效率。

（三）合理控制成本費用

醫院的預算管理的目的是實現經濟效益，在收入一定的情況下，成本費用的多少成為利潤多少的關鍵因素。醫院在實行財務預算管理時，應著重控制醫院的成本費用，加強各部門的管理，減少不必要的支出。從各部門辦公費、業務招待費，到各部門的醫療器械費用、資金使用等方面，都要進行科學預算，合理控制，在保障正常運行的前提下將成本消耗降到最低標準。同時，預算的實施以及成本費用的控制必須有一定的制度支撐，將預算實施和成本費用的控制形成一定的規章制度，每個部門、每名員工都需要認真執行。

（四）收支預算采用滾動預算方式

醫院在實際經營運行的過程中，受到多種因素的影響，預算執行的效果與預期目標相比會有一定的差距。為了充分發揮財務預算管理的作用，收支預算采用滾動預算方式，更能適應現實需求。比如，一季度調整一次，在年初制定財務預算時，第一季度的預算明細要非常精確，二三四三季度的明細可以大概粗略，再第一季度結束時，針對第一季度的實際情況對第二季度的預算進行精細化，以此類推，在第二季度結束后對第三季度的預算進行精細化，在第三季度結束后對第四季度的預算進行精細化。采用滾動預算的方式，能夠充分發揮財務預算管理在財務管理中的重要作用。

綜上所述，預算管理工作對于加強醫院的財務管理，提升醫院的綜合管理水平具有十分重要的作用。運用預算管理實現醫院財務管理創新，必須全面推行預算編制，加強醫院基礎管理，完善財務管理體系，預算責任相掛鉤。在實際操作過程中，要嚴格財務預算控制程序，以醫療服務為中心，合理控制成本費用，收支預算采用滾動預算方式，只有這樣，預算管理才能充分發揮自身的重要作用，才能實現醫院財務管理工作的創新。

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作者簡介：

邱莉，常州市腫瘤醫院，財務科。