新預算法對公立醫院預算管理的影響與對策

摘 要：時代和經濟的迅速發展，對預算管理工作也有了更高更新的標準和要求，因而制定并推行了新預算法。公立醫院等事業單位要想實現自身的良性可持續發展，就必須對自身的預算管理工作受新預算法的影響進行深入探析，并提出相應的行之有效的解決對策。本篇文章主要從公立醫院預算管理工作受新預算法的影響、存在的問題、相應的解決問題對策出發，以期促進公立醫院的良性、可持續發展。

關鍵詞：新預算法；公立醫院；預算管理；影響；對策

引言

公立醫院要想發展，就必須順應時代潮流。隨著新預算法的制定和推行，不可避免公立醫院的預算管理工作受到了一定影響，這使得公立醫院應該適當的采取一些行之有效的措施來調整預算管理工作，以使之更加適應時代潮流的發展趨勢，從而實現自身良性、可持續發展的目的。

一、影響

（一）預算管理方面

預算管理方面主要有兩個影響：第一方面，新預算法對公立醫院的領導和全體工作人員提出了要更加全面的認識預算工作重要性的要求，這主要是由于醫院中每一個科室、每一位工作人員都與預算管理有關。因而全體工作人員都應該參與其中，這絕非財務部這一個部門所應負責的工作。只有經過全院每一個部門的一同協作，才能編制出與醫院實際發展狀況相符合的并且有助于促進醫院未來發展的全面預算；第二方面，是在新預算法中，預算規定更加詳細，包含預算的編制、調整、決算等內容，還對平衡跨年度預算、中期及長期預算進行了規定。更加精細化的預算，是預算管理更加規范化和科學化的保障。只有如此，預算工作才具有更強的約束性和嚴肅性，同時只有如此預算工作才能體現其真正的價值。在財務管理中發揮其應用的作用，提高企業財務部門的工作效率，保證工作質量。

（二）財務核算和財務信息方面

全口徑預算是所有事業單位都應該實現的新預算法中的規定，公立醫院屬于事業單位，因而也應當如此。這使公立醫院財務部門的職責和核算范圍較之前更大，因而使財務核算更加透明；與此同時，也詳細對公開預算問題、決算問題及紕漏問題等都做出了信息公開方面的規定，因而使財務信息更加公開同時，做好財務公開也有助于發現更多問題，分析出現問題的原因，提出科學有效的解決措施。

（三）資金使用方面

新預算法中對預算科學編制與決算嚴格執行的要求，在某種程度上促使公立醫院在選擇項目及進行決策的時候，會對項目進行積極的論證和優化。因而才會具有配置資源優化、資金節約、資金使用率提升這三方面效力的發揮，可以促進其公共服務職能的極大發揮。

二、問題

（一）不科學的預算編制方法

當前，有一些公立醫院依然在應用以往的比較簡單、不科學的增量法來編制預算。由于并未有科學預算編制方法的建立和應用，因而應用增量法編制的預算，跟不上醫院實際發展的節奏，這使資金浪費現象嚴重；與此同時，有一些公立醫院的財務部門并未做好協調和溝通其他相關部門的工作，因而預算編制結果不但極不科學、違背醫院事業發展的總體需求，還阻礙了醫院可持續發展的腳步。

（二）太過隨意的預算執行

有一些醫院在執行預算中，隨意的增加、減少預算，調整預算太過隨意，并未對預算進行嚴格的執行，這使已批準的預算和執行結果間有較大的偏差存在。另外，在預算執行中，并沒有定期比較預算執行狀況和年初預算狀況，因而在問題發現、原因查找方面存在滯后性，這也使預算不能很好的執行。

（三）問題化的公立醫院管理

公立醫院管理存在問題，主要表現在下述兩個方面。第一方面，成本管理方面。標準成本數據并不能從公立醫院成本核算所提供的數據中得出，這使成本管理沒有大量科學的標準數據作為支撐，加之不完善的成本管理制度，使短期內不能將成本管理納入到醫療服務中；第二方面，績效管理方面。預算管理工作中最為重要的一個環節就是預算績效管理工作。但是，當前普遍存在公立醫院沒有建立負責績效管理工作部門和體系的問題，這對實現預算管理工作目標極為不利。除此之外，有一些醫院雖然已經有完善體系的建立和運行，但是卻在設置指標方面存在著不夠全面、不夠科學的問題，這是公立醫院乃至很多事業單位的預算管理工作進展受阻的原因。

三、對策

（一）從預算編制方法改進方面出發

新預算法要求公立醫院必須科學進行預算的編制工作，在以收定支、收支平衡這一原則的指導下，明確的將支出安排的合理性作為預算編制的目的。預算編制應該從公立醫院自身的發展目標和發展需求出發，使預算編制工作更具合理性和科學性。預算項目類型繁多，因而應該在常用的零基、彈性、滾動等多種預算方法中選取最適宜的方法進行預算的編制工作。此外，公立醫院預算的覆蓋面應該十分全面，不應也不能漏掉任何一項收支。

（二）從預算執行力度強化方面出發

醫院應該對預算進行嚴格執行、被批復和下發的預算存在極大的法律效力，可以作為醫院進行各項經營活動的依據來源，這都是預算新法和醫院財務新制度當中明確提出的要求。在執行預算中，應該對預算狀況和執行狀況進行定期性的比對，保障可以通過問題的及時發現，盡早對原因進行查明，再盡快糾正和處理問題。因為環境變化等不確定因素影響，假如要對預算進行調整的話，應依照相關要求，待審批手續辦理完畢后，再嚴格按照規章制度辦事，以此來保障執行預算工作的嚴肅性不受影響。

（三）從預算成本科學編制方面出發

成本費用具體要分擔到公立醫院各個科室和部門中，因而預算編制的數據來源有賴于醫院各個科室和部門的提供，并且還應讓各個科室和部門參與到編制預算的工作中，這可以使所編制的預算更加科學和可操作性更強。在預算編制的工作中，還應科學的測算成本，在對預算進行執行的時候，要注重全體醫院工作人員成本意識的提升工作，使其在服務中達到投入各種成本最大化的目的，減少不必要浪費，保障執行預算的順暢性。除此之外，監督是執行預算中極為重要的一項保障工作，公立醫院監督管理執行預算工作的整體狀況，考核預算執行工作的整體狀況，起到最大限度降低不必要的資源浪費的目的。

（四）從績效管理體系建立和完善方面出發

在全面預算管理工作施行的時候，還不應忘記提升績效管理工作的力度。基于此，公立醫院應進行績效管理體系的建立工作，特別是應注重其中的評價指標的科學性問題，應該將極為科學的分析方法引入評價公立醫院的預算管理工作，最終結果掛鉤于全員科室部門和人員的利益。對于績效管理工作，應該設置專門的組織機構負責相關的考核事項；設置與本行業實際水準和本院實際狀況相符合的科學考核指標；定期與不定期的考核預算執行工作的全過程；通過及時反饋考核結果使考核工作更具權威性；考核結果的落實工作應該有完善而健全的獎懲機制保障，有獎有懲，進而起到極好的調動全體工作人員工作熱情的作用，以上都是公立醫院要想促進績效管理工作水平的提升應該做到的工作。

四、結束語

本篇文章首先從預算管理、財務核算和財務信息、資金使用這四個方面對公立醫院預算管理工作受新預算法的影響進行了探析，再次從不科學的預算編制方法、太過隨意的預算執行、問題化的公立醫院管理這三個方面對其中存在的問題進行了探析。最后從預算編制方法改進方面、預算執行力度強化方面、預算成本科學編制方面、績效管理體系建立和完善方面這四個方面出發，提出了相應的解決問題的對策，以期提供一些可供借鑒的實例，促進公立醫院績效管理工作的順利開展和圓滿完成。

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作者簡介：

鄭瓊玲，福建省龍巖市永定區醫院。