基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑探究

摘 要：隨著社會主義思想的不斷推進，以及新醫療改革的推動下，我國公立醫院的發展形成了一定的規模，而在極速的發展下，一些突出性的財務管理問題，也在日益明朗化，本次研究針對目前新醫改下公立醫院的財務管理問題展開討論，在深度解讀新醫改的時代思想意義下，提出一些合理的解決途徑，為我國公立醫院的發展提供一些有價值的參考資料。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理問題；解決途徑

伴隨著市場經濟的不斷進步，企業的領導以及管理層越發的重視財務管理。做好財務體制的改革創新，將財務工作的效能優勢更好的展現，對企業整體的管理水平提高有很大的推動作用。公立醫院作為人類健康的保衛站，其財務管理工作內容非常復雜與繁瑣，如掛號與就診、開藥與工資等，均與財務管理工作密切相關。現階段藥物成本提高，藥費高以及人工成本各種費用的新增等諸多就醫難等突出問題，制約了公立醫院的發展，市場經濟發展的初級階段，削弱了公立醫院的公益性與服務性功能，另外，部分地區財政支持力度不夠等問題，均造成公立醫院財務人員工作效率低下，工作積極性較弱。而在新醫改視角下，探究如何處理公立醫院目前的財務管理問題的解決途徑，從而提高公立醫院的財務管理能力，創新公立醫院發展，實現資金的有效使用率，全面實現發揮公立醫院的公益性與服務性功能，具有一定的理論與實踐意義。

一、基于新醫改下的公立醫院財務管理現存問題

（一）資金監管制度匱乏

傳統公立醫院體制下，我們能夠看到以科為主要管理方式的醫院財務管理，系統性匱乏，導致財務管理考慮與控制缺乏全局性概念，在外界因素干擾下，存在監管制度不健全，如在一些新型醫療設備的引進方面，存在拉關系，吃回扣現象，導致財務管理對資金的管控受到制約，相應的違法行為，也使得財務資金的使用效率下降，從而進一步導致公立醫院的發展停滯不前。

（二）醫院內部成本管理控制體系不完善

公立醫院目前的運營過程中，我們能夠看到絕大多數醫院成本管理均沒有設置專門的職能機構負責，而這種運轉下的財務資金分配也勢必將成本核算環節取而代之，沒有多環節、多角度的分析與核算，造成醫院內部成本管理控制體系的不完善，長此以往下去，使醫院內部后勤行政服務成本分析被忽視，相應的藥品與醫療設備，包括相應的物資等，他們的成本管理也難符合相關標準，醫院內部成本管理控制達不到要求，成本分析無細化，各環節上的銜接不到位，也使得財務管理問題叢生。

（三）預算管理有效性差

在醫院的管理過程中，領導往往只注重全面性的管理，而對于預算管理往往被忽略，院方領導統籌管理下，對于預算管理的忽視，也導致相關財務管理不注重預算管理的重要性，沒有有效的預算管理，必然會導致醫院財務管理的控制性較差，或者說有部分醫院形成了預算的編制，然而沒有得到相應的落實，因此，綜合原因導致預算管理開展不當，或者說開展受到制約與影響。經過實地調查發現，一些醫院的預算編制均是直接拿上一年的財務報表數據充數，從而導致年度的目標預算水平與實際財務發生情況，存在較大偏差，這也成為制約財務整體管理的重要影響因素之一。

二、基于新醫改下的公立醫院財務管理存在問題的解決途徑

（一）構建資金監督管理制度，提高財務資金使用效率

在新醫改的時代背景下，關注資金監督管理制度，對于提高財務資金使用效率而言至重要，也成為提升財務管理的關鍵所在。在執行資金監督管理制度時，

首要工作，應該先行制定合理的預算管理制度，對于各項支出進行預算，對于可能存在風險的環節，給予強化監管力度，從而增強醫院的抗風險能力，保證資金的投入與使用對等，真正實現資金的合理應用，提高資金的合用效率。預算管理加強的同時，還需要將各部門的財務管理統一化，將各科室的財務信息定期匯總，認真進行核算，與預算支出進行對比，對于存在的差異，進行系統性分析，保證資金去向的透明化，提高公立醫院的整體人員素質，使之形成系統性的管理，在資金的有效監督管理制度建立下，實現公立醫院的真正作用價值。

（二）強化全面財務管理制度

1.多角度、多方位入手完善財務管理制度體系建設

當下新醫療改革背景下，財務管理制度的完善，對于醫院的創新發展至關重要。按照新時代的大背景下制定符合時代趨勢發展的財務管理制度，使醫院流程更加規范化，從而實現財務管理的有效管控體系構建。強化全面財務管理制度，應該從細節入手，逐步完善，包括人員的素質教育，各科室財務管理信息的網絡化實時共享，深入開展財務人員的培訓，做好相應的考核制度，使財務管理人員不僅能夠提升自身的職業技能，同樣具備高素質的崗位職責觀念，能夠將自身的財務職責用于發揮到各項財務支出當中，能夠及時發現醫院各環節的財務資金問題，并且能夠及時給予合理的解決建議，財務管理人員不僅需要履行自身的職責，還需要善于發現醫院各部門的相關問題，如一些設備的采購價格，是否合理，是否有吃回扣現象等，對一切違法行為，能夠善于發現紕漏，及時匯報，監督藥品或醫療設備的成本價格，從而提高財務管理的能力，為醫院的良好發展打下堅石的基礎。

2.強化公立醫院財務內控制度的構建

新醫改下，大部分醫院應其發展號召，主要精力投到醫院的服務性發展中，而此時醫院的財務管理也受至醫院行業發展的各項競爭沖擊，從而形成財務管理的潛在風險，而強化公立醫院的財務內控管理制度的完善，對于醫院的同行業風險抵御有著重要的功能性作用。可依據相關內部控制要求執行操作，認真貫徹國家的思想大政方針，不斷進行醫院內部的自我內控風險評估，運用科學的內部控制體系，搭建完善的財務管理內部控制制度，使之形成各環節的互動與聯系的控制，對各風險點進行有效監控，并加強內部控制手冊的完善，使之能夠真正形成一套切實可行的醫院管控方案，發揮出一定的指導與預防作用。

（三）構建全面預算管理制度

新醫療改革下，不僅樹立的是醫療行業的新風，更是需要各醫院能夠真正發揮各自的公益性價值，然而在實際運行過程中預算管理制度的構建，才是醫院財務管理的關鍵，也更是公立醫院相關目標達成的基礎。全面預算管理制度需要從各個環節入手，必須符合實際做好相應的預算編制，依據預算進行監督與管理，認真分析各項指標，對于存在數據出入的地方，能夠提出相應的解決策略，對于較大差異的財務支出問題，需及時上報到主管部門，保證預算管理的真正作用發揮。全面預算管理制度不僅需要業務上的責任心，還需要高素質的人員進行核算，能夠真正將各項指標與實際支出落實到實處，充分保證醫院的財務運行安全，有效。

三、結束語

綜上所述，本次研究站在理論與實踐相結合的角度，深度剖析了目前基于新醫改背景下公立醫院財務管理的現存問題，并根據新醫改下的時代感召，提出相應的解決途徑，進一步通過分析指出，目前資金監管制度匱乏、醫院內部成本管理控制體系不完善、預算管理有效性差等主要問題，成為制約公立醫院創新發展的關鍵，在新醫改背景下，迎著時代的需求，提出構建資金監督管理制度，提高財務資金使用效率、強化全面財務管理制度、構建全面預算管理制度等解決途徑，從而真正實現公立醫院的社會性作用。

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作者簡介：彭彩群，湖南省常德市漢壽縣衛生和計劃生育局。