“雨課堂”在醫學病理學教學改革應用中的實踐研究

高獻爭，李晟磊

（鄭州大學基礎醫學院，鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450002）

隨著媒體科學技術的革新和通訊信息交流工具的迅猛發展，高校教育的改革與時俱進，一些新的教學工具和模式逐步被推廣應用到高校教育中，促使以往大學課堂填塞式教學逐步向師生互動學習、學生主動學習教學模式轉變，推動當前大學生的學習進入一個新的平臺。

病理學是一門研究疾病病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科，是醫學教育中的重要學科。它是基礎醫學和臨床醫學的橋梁，其以醫學解剖學、組織胚胎學、生理學等課程為基礎，同時本身又是內、外科學、婦產科學等臨床學科的基礎。目前病理學的教學改革方向是在理論教學中引入以問題為導向的教學方法（CBL）、以探究為基礎的教學方法（RBL）、以臨床病例為基礎的教學方法（PBL）教學的模擬的方式，以優化理論課教學，并增加大學生的學習興趣、提高學生學習的參與和能動性。

本研究在病理理論課教學中以病理學教材為基本內容，采用“雨課堂”混合式教學模式，進一步觀察探討“雨課堂” 混合式教學在病理學教學中的可行性。

1 “雨課堂”基本信息

“雨課堂”是2016年開始應用推廣的一種創新型的教學工具，由清華大學和MOOC平臺學堂在線聯合開發，其通過與教學幻燈PowerPoint(PPT)軟件和微信融合，進行線上互動教學[1]。學校雨課堂對學校的基本設施要求不高，僅需教學電腦聯網，學生帶手機并以微信掃描“雨課堂”上課二維碼即可，操作簡單，易于在高校推廣。

2 “雨課堂”混合式教學在鄭州大學基礎醫學課程病理學教學中的應用

本研究在2017年“雨課堂”教學軟件應用技能培訓后開始將其實踐應用于鄭州大學基礎醫學院本科生的病理學教學中，教學中依次采取了課前預習、課堂互動提問與習題練習、課后總結拓展及發現并解決問題3個環節，具體以病理學呼吸系統疾病為例進行探討研究。

2.1 教材內容解析

本研究采用由李玉林主審的人衛版第九版教材《病理學》課本，本書包括了十八個章節，第一至八章為總論部分，是病理學的基礎部分，也是最重要的一部分；第十至十八章為各論部分。

本書第十章為呼吸系統疾病，包括了呼吸道和肺炎癥性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺塵埃沉著病、慢性肺源性心臟病、呼吸窘迫綜合征、呼吸系統常見腫瘤、胸膜炎和間皮瘤。其中呼吸道和肺炎癥性疾病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫綜合征和胸膜炎均涉及本書第一章細胞和組織的適應和損傷、第二章損傷的修復及第四章炎癥，是以上三章內容在呼吸系統的具體表現形式，是總體與局部的關系。呼吸系統常見腫瘤和間皮瘤則與第六章腫瘤關系密切，是腫瘤病變特點在呼吸系統器官的體現。肺塵埃沉著病則與第七章環境和營養性疾病、第四章炎癥相呼應。同樣，慢性肺源性心臟病與第九章心血管系統疾病和第四章炎癥內容交叉關聯。

2.2 “雨課堂”混合式教學的整合與改革

基于以上內容分析，結合雨課堂教學軟件，我們進行了初步教學模式改革，把前后內容進行結合，將總論內容融入各部分內容中，在學習新內容的同時不斷鞏固和復習前幾章內容，加深學生理解，強化學生記憶。同時，我們插入部分練習題和病例分析，增加教師和學生之間的互動，尤其實際病例分析，明顯提高了學生的學習興趣，并通過雨課堂軟件的數據分析結果幫助教師初步了解學生對本節課所學知識的掌握情況。見圖2 。另外，我們還借助雨課堂軟件把PPT課件上傳，學生在預習課程時可以通過課本結合PPT同時預習下次所學內容，這一點明顯不同于以往的教學方式。

經過2個學期的逐步應用后，我們對雨課堂”混合式教學改革進行了學生問卷評估，問卷共發放146份，結果顯示74%的學生認為改革能促進形成積極的課堂氣氛，85%的學生認為改革能加深對理論知識的理解和掌握，40%的學生認為能提高學習興趣和學習積極性。

3 討 論

我國于2017年發布了《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，這是我們近幾年醫學教育改革的指導方案，也是我們開展教學改革的依據，該意見同時推動著各醫學高校改革的向前發展。病理學作為基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，重要性更加突出，尤其是目前臨床工作中疾病診斷和治療的根本依據。所以如何能讓學生在學習中更多更充分的理解、掌握和應用到以后的臨床工作和科學研究中去是一個我們病理學教師需要關注和努力的方向[2]。

雨課堂軟件基于PPT和微信，契合教師需求，實現了教師推送教學課件、視頻等到學生手機，增加教師與學生溝通、教學效果反饋等，簡單有效的實現了教學方式向混合式教學的轉變。研究結果表明這種混合式教學通過將課堂時間向課外時間延伸，并在很大程度上以學生為中心，有助于實現知識傳授、能力培養和價值塑造“三位一體”的教育[2]。

我們經過2個學期的應用，對雨課堂混合式教學改革的作用和影響深有體會。首先，該教學模式增加了我們與學生的互動，病理學內容繁多，以往雖然課件中有少許實例，但更多情況下是教師在課堂上分析給學生聽，學生參與討論的主動性不強，雨課堂“彈幕”給教師和學生開通了一個有效的交流平臺，在這里學生老師可以同時互動，互相問答，是課堂教學學生學習更輕松。其次，教學效果的反饋，學生在聽到不理解的幻燈片可以選擇“不懂”按鈕及時反饋給教師，每節課結束后，教師都可以查閱，對相關問題進行重點性回顧性復習講解，隨時解決問題，避免問題積壓。再次，學生通過掃描二維碼進入課堂教學之后，當節課堂PPT就已經收藏在微信雨課堂中，學生不需要再去拷貝PPT，并且可以長期存儲，并且可以通過手機隨時查詢或復習，不需要再借助于電腦，方便快捷，同時也具有一定的經濟效益。另外，雨課堂的問答系統既增加了教師和學生在課堂進行中的互動，同時通過試題問答，學生對重點學習內容印象加深，有效提高了學生對知識的掌握程度和應用能力。最后，雨課堂軟件中習題、“不懂” 按鍵、“彈幕”討論、推送手機課件等功能的應用可以自動采集學生使用雨課堂上課時產生的學習行為，數據經整理分析后可以幫助教師量化學生學習效果，同時有助于教師評估自己的教學情況并逐步改進。

當然，在“雨課堂”混合式教學中，教師還需要注意諸多問題，首先教師要精心設計相關課程內容，“雨課堂”的應用需要教師做好前期準備工作，除了教學內容，還要學會熟悉運用一些網絡技術。同時要根據教學內容采用多種教學手段進行結合，以提高教學效果為目的[3]。另外教師不能僅依賴“雨課堂”教學 ，還要積極應對特殊情況，如果上課時停電或網絡故障等，此時要及時調整教學手段，保證教學內容和教學質量。其次，學校要做好后勤服務，保障多媒體硬件設備和軟件的更新，保證網絡暢通，保證“雨課堂”混合式教學順利進行[4]。

總之，在信息發展的今天，互聯網技術將逐步融入到我們的教學改革中，混合式教學模式已成為醫學高校教學改革的主要方向[5]。而“雨課堂”作為一個主要面向高等教育的智慧型教學工具，改變了醫學課程的教學和學習方式，有利于推進以學生為中心的教學模式的轉變，并促進我國醫學高校教育水平整體向前發展。