中西醫(yī)結合治療陰道炎的臨床進展

劉 露，崔曉萍*

（1.陜西中醫(yī)藥大學2017級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

陰道炎的分類方式有多種，根據(jù)患者主訴、陰道檢查以及實驗室檢查，常見的陰道炎分為細菌性、滴蟲性、外陰陰道假絲酵母菌、萎縮性陰道炎。一般表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有異味，性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感，也有一部分患者無臨床癥狀。衛(wèi)生習慣與陰道炎的發(fā)病率有很大關系，不良的衛(wèi)生習慣，如共用浴盆、浴巾、內(nèi)褲等都會增加陰道炎感染的風險[1]。而對于陰道炎的治療，中醫(yī)、西醫(yī)都有較全面的治療方法，為此做一綜述。

1 陰道炎

定義及流行病學調查：

陰道炎（vaginitis）是不同病因引起的各種陰道黏膜炎癥的總稱，是女性生殖系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。[2]婦人外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多者，稱為“陰癢”，亦稱“陰門瘙癢”等[3]。其相當于西醫(yī)學的外陰炎、陰道炎。研究表明細菌性陰道炎、真菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，三者約占所有陰道炎的80%～90%。每年約有500～1000萬女性罹患此病，而75%的婦女在一生中至少患病1次。45%婦女經(jīng)歷過2次或2次以上發(fā)由于發(fā)病地方私密且瘙癢、疼痛的發(fā)作給患者帶來軀體和心理的痛苦，嚴重影響廣大女性的生活質量。

2 西醫(yī)治療

2.1 細菌性陰道炎

口服用藥和局部用藥。主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。性伴侶不需要常規(guī)治療。

2.2 滴蟲性陰道炎

主要治療藥物為甲硝唑或替硝唑。口服藥物治愈率為90%～95%。

2.3 外陰陰道假絲酵母菌

局部或全身抗真菌藥物治療。藥物、陰道納藥聯(lián)合使用，療效最佳。

2.4 萎縮性陰道炎

多用補充雌激素來治療。以增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。局部用藥、全身給藥均可。

3 中醫(yī)治療

3.1 內(nèi)治法

以中醫(yī)辨證論治為指導，應用中藥方劑治療。

3.1.1 肝腎陰虛證

調補肝腎，滋陰降火。方：知柏地黃丸。

3.1.2 肝經(jīng)濕熱證

瀉肝清熱，除濕止癢。方：龍膽瀉肝湯。

3.1.3 濕蟲滋生證

清熱利濕，解毒殺蟲。方：萆薢滲濕湯。

3.2 外治法

為中醫(yī)治療陰癢的優(yōu)勢，操作簡單見效快。

3.2.1 熏洗法

（1）《外科正宗》載塌癢湯治療婦人濕熱下注型陰癢。

（2）《婦產(chǎn)科學》載蛇床子散用于治療濕熱生蟲所致陰癢。

（3）《醫(yī)統(tǒng)》載椒茱湯治療婦人陰戶癢不可忍。

（4）《實用婦產(chǎn)科學》苦參湯、《中醫(yī)婦科學》珍珠散用于陰癢皮膚破損者。

（5）用法：先熏后洗再坐浴。

3.2.2 納藥法

（1）《外科正宗》載銀杏散涂擦陰部，治療婦人濕熱下注型陰癢。

（2）《醫(yī)統(tǒng)》載杏仁膏納陰中，用于治療婦人陰癢不可忍。

（3）用法：用于外陰者，以干凈的棉簽，蘸取藥膏，涂抹于患處。需要填入陰道者，填入陰道后穹窿后，便于更好的發(fā)揮藥效。

3.2.3 針灸法

陸氏針灸，以經(jīng)絡理論為指導，辨證論治為基礎，注重針刺手法，運用針灸綜合治療陰道炎。以肝腎虧虛、沖任失調為本，或兼有濕熱下注之標，故治則以調補沖任、和肝益腎為主，可兼以健脾化濕，清熱止帶。取任脈、足厥陰肝經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)三經(jīng)腧穴為主[4]。

4 問題與展望

綜上所述，對陰道炎的治療，中西醫(yī)各有所長，西藥治療見效快，但易產(chǎn)生耐藥性，常因治療不徹底而反復發(fā)作；中藥治療見效慢，但療效較穩(wěn)定，且副作用小。臨床可根據(jù)具體情況，中西結合，內(nèi)外合治，綜合用藥，以達早日治愈的目的。對于多種陰道炎混合發(fā)病時，中西醫(yī)結合治療效果最佳。因此，對于未來的各種類型的陰道炎來說，應當在中西醫(yī)結合的基礎上，統(tǒng)一各種陰道炎的治療方案，有利于陰道炎的治療，更有利于患者不受疾病的困擾。