慢性盆腔炎婦產科臨床治療效果觀察

宋 熔

（魯甸縣中醫(yī)醫(yī)院婦產科，云南 昭通 657100）

慢性盆腔炎的傳統臨床治療手段所取得的效果較差，需要根據病變部位、病理類型和患者的需求采用綜合治療的措施。本文采取臨床研究的方式，對兩組患者展開治療實驗，并得出相應的治療效果。臨床治療方式有一般治療、中藥治療、物理療法、手術治療和抗菌藥物治療。

1 慢性盆腔炎的臨床表現

1.1 病因

引發(fā)慢性盆腔炎疾病的病因主要有：免疫系統（防御功能受到侵害，導致機體的自然免疫功能降低、內分泌失調或外源性病菌侵入機體）；病情遷移（未及時徹底清除病源而促使病程延長，或因臨近器官炎癥蔓延至盆腔導致病狀的出現）；衣原體感染（以往病人無病史但因感染沙眼衣原體而出現疾病）；病理改變（以往是急性盆腔炎，而逐漸變?yōu)槁裕o病原體）；產后、術后（女性如做過人工流產、刮宮術、輸卵管通液術等手術，而后未遵醫(yī)囑導致生殖系統的粘膜出現損傷，導致出血和壞死）；性活動（此病多發(fā)于性活躍的女性體內，特別是年齡較小、性伴侶多個或與有性疾病的人發(fā)生關系，另外則是長期進行性行為卻沒有清理干凈）；生殖道感染（因下生殖道與盆腔相連，細菌性陰道疾病引發(fā)盆腔炎癥）；PID急性發(fā)作（PID引起的輸軟管到損傷會降低女性的防御能力，容易造成二次感染，致使病情反復發(fā)作）。

1.2 表現

（1）慢性盆腔痛，一般表現為有瘢痕粘連以及盆腔充血，患者經常感受到腹部墜脹和疼痛，且在長時間的站立和勞累后疼痛感異常明顯，嚴重影響生活。（2）不孕或異位妊娠，表現為輸軟管粘連阻塞，隨著病情的發(fā)展，患者的不孕率可達到30%左右，且還有上升趨勢。（3）月經異常，表現為白帶增多、月經紊亂，經期血量過多或有嚴重痛經感；（4）全身癥狀，表現并不顯著，偶有低熱，患者容易感覺到疲倦，且由于病程較長，致使部分體質較差的患者伴隨有神經衰弱現象，容易失眠和精神不振。其五，子宮黏連固定，輸軟管增粗帶來壓痛感。如果為子宮內膜炎，則子宮會增大并壓痛，如果為輸軟管炎，則子宮的一側伴有輕度壓痛。如果為輸軟管積水或卵巢囊腫，盆腔內部會出現囊性腫物。如果為盆腔締結組織驗證，子宮會呈現后傾后屈，宮骶韌帶有觸痛。

2 慢性盆腔炎臨床綜合治療效果分析

2.1 資料分析

臨床資料：選擇近兩年來我院進行過慢性盆腔炎治療的患者200人，平均年齡為35.5，病程為1～8年，平均4年，每位患者都按照檢查標準進行確診。病例的診斷癥狀有：不同程度的腹部疼痛、白帶異常，患者的舌質紅，呈紫黯；B超發(fā)現子宮直腸凹陷，且有明顯不規(guī)則的暗區(qū)，回聲增粗；少數患者經過腹腔鏡檢查后，查找并分析腹腔液中的細菌病原體，200例除去其他器官的合并癥患者，惡性腫瘤患者等，依據平均原則將200位慢性盆腔炎患者分為對照組和實驗組，他們的病程和年齡統一，沒有統計學意義，具有對比的價值。實驗方法：對照組給予抗生素治療。對于癥狀表現輕微的患者，安排服用0.2 g的甲硝唑，一天三次，0.2 g的左氧氟沙星，一天兩次，一個療程為十天，治療三個周期。對于癥狀表現嚴重的患者，安排服用0.4 g的替硝酸，一天兩次，并實行靜脈注射0.2 g的氧氟沙星，一天一次，一個療程為十天，治療三個周期。實驗組的患者在月經期的治療方式與對照組類似，在月經期過后三天應在服用抗生素的基礎上進行中藥治療、一般治療等綜合治療，療程均為三個周期。效果分析：經過三個療程的治療，實驗組患者的病情緩解率可達98%，遠遠高于68.7%的對照組，差異無統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床措施

根據以上資料分析，在臨床試驗中采取綜合治療的效果較好。

一般治療：俗稱心理治療，給予患者心理暗示，增強他們的信心，在日常中鍛煉身體，勞逸結合，提高機體對外界病原體的抵抗力，避免二次感染或病情擴散。

物理療法：溫熱、藥物治療、物理手段等。可促進患者盆腔的局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進新陳代謝，便于炎癥的消退，同時配合藥物治療和超短波的透入達到最佳治療效果。

抗菌藥物治療：對于慢性盆腔炎女性患者，長期和反復使用多種抗菌藥物無法取得良好的效果，然對于年齡較小且仍然具有生育功能的患者，這種措施可以有效應用，最好加入抗衣原體類藥物。

其他藥物治療：在使用抗菌類藥物進行治療時，可輔以糜蛋白酶進行肌內注射，一個療程為8次，隔天注射以此，利于粘連分解。個別出現變態(tài)反應的患者，可將抗生素與地塞米松同時使用，每天三次，要注意是是，在停藥之前應先逐步減少地塞米松的使用量。

手術治療：一般適用于因長期炎癥作用造成的器官黏連，抗生素藥物已無法正常進入體內發(fā)揮療效。

3 結 論

慢性盆腔炎癥對于女性來說是一種常見疾病，且一旦出現便很難抑制，對女性的正常生活帶來嚴重的負面影響。醫(yī)院應綜合臨床護理措施，直接改善患者的預后情況，促使患者保持積極心態(tài)配合治療。