心血管病高危人群早期篩查干預(yù)調(diào)查研究

曲向東

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266601）

心血管疾病是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性疾病，其中包括的疾病有：高血壓，中風(fēng)，冠心病，心力衰竭和心臟病等等，在工業(yè)化國家發(fā)生心血管疾病的發(fā)病率和死亡率高，其主要影響因素有環(huán)境污染，生活方式和人們的飲食等，都影響著患者的發(fā)病率和死亡率，所以，心血管疾病已成為全球主要的公共衛(wèi)生問題。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)的《WHO/ISH高血壓治療指南》包括：第一，高血壓指標(biāo)：收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg，或以得高血壓正在治療的患者；第二，高脂血癥：空腹總膽固醇的含量＞5.72 mmol/L或甘油三酯含量＞1.70 mmol/L或有明確病史或治療；第三，糖尿病：正在治療的患者，空腹血糖含量≥7.0 mmol/L或被診斷患有糖尿病的患者；第四，高風(fēng)險(xiǎn)中世衛(wèi)組織風(fēng)險(xiǎn)評估的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)大雨等20%（參見弗雷明漢風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)）；第五，每天至少有1支抽香煙記錄，或者持續(xù)1年以上吸煙的患者；第六，腰圍：男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm，BMI含量大于等24 kg/m2唄視為超重。

1.2 一般資料

抽樣方法隨機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查，對24,860赤壁市的居民對心血管高危人群進(jìn)行篩查和分析，這些居民的年齡都在35歲以上。

1.3 方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心血管病高危人群基本情況

本次選擇的主要對象是：萊西市的常住居民35歲以上的24860例患者，其中里面心血管高危人群有2578例，1101例患者為男性，1411例患者為女性，0.74：1為男女比例，年齡比例比較的患者大概在50～70歲不等，其中退休人員占的比例較多，戰(zhàn)友大概23.81%視為比例。

2.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素構(gòu)成情況

選擇的對象中有1457例患者患有高血壓病，569例患者有血脂異常的疼正，879例例患者患有糖尿病，二最多還是肥胖患者，其中有1555都患有此病。

3 討 論

我國要重視預(yù)防和控制心血管疾病的發(fā)生。據(jù)估計(jì)，患有此病的患者人數(shù)目前達(dá)2.9億，在我國死于心血管疾病的患者大概在40%以上，費(fèi)用的年均增長速度比GDP增長還高。

生活方式干預(yù)是預(yù)防和治療心血管疾病的重要措施之一，主要包括一下幾點(diǎn)：第一，戒煙戒酒，吸煙和過量飲酒對心血管系統(tǒng)的損害非常大，應(yīng)盡可能消除；第二，多運(yùn)動(dòng)，缺乏身體活動(dòng)是發(fā)生心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，所以，應(yīng)該把重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防和治療心血管疾病方面；第三，合理飲食，也是降低心血管疾病發(fā)病率的最重要措施之一，對關(guān)于高血壓，糖尿病，血脂異常和肥胖癥患者的營養(yǎng)進(jìn)行合理的制定，根據(jù)相應(yīng)指南進(jìn)行護(hù)理；第四，控制體重，主要用于控制飲食，運(yùn)動(dòng)和藥物；第五，保持樂觀心態(tài)，消除精神壓力。

藥物干預(yù)：首先根據(jù)降壓標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行降壓：標(biāo)準(zhǔn)血壓，一般患者應(yīng)降至140/90 mmHg以下，而老年人應(yīng)低于150/90 mmHg，而130/80 mmHg以下是高血壓，糖尿病，冠心病（CHD）患者的血壓標(biāo)準(zhǔn)值；跌入，除了控制高血壓外，還需要進(jìn)行適度的抗血栓和降脂治療；低血糖癥：如果患者的空腹血糖大于6 mmol/L時(shí)，就應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療。

這項(xiàng)研究的結(jié)果對心血管疾病預(yù)防系統(tǒng)的建立和高質(zhì)量醫(yī)療資源的整合具有一定的影響。對患者實(shí)行健康教育和行為技術(shù)相關(guān)的護(hù)理，加強(qiáng)患者對疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)；采用進(jìn)一步的介入技術(shù)對患者頸動(dòng)脈，超聲心動(dòng)圖和心電圖進(jìn)行監(jiān)控。開放綠色通道對急性心肌梗死的康復(fù)理療等干預(yù)措施，從而減少或延緩心血管疾病的發(fā)生率及其并發(fā)癥的發(fā)生，也對預(yù)防和治療產(chǎn)生具有積極深遠(yuǎn)的影響。