冠心病慢性心力衰竭患者心律失常臨床觀察研究

李文慶，馬曉平，曹海建

（新疆新和縣人民醫院心內科，新疆 阿克蘇 842100）

心力衰竭主要是指心臟收縮以及舒張能力障礙造成心臟無法完全排出靜脈回心血量，導致靜脈系統血液貯存，引發動脈系統血液不足，從而使得心臟血液循環發生障礙的常見疾病類型，通常情況下是由于心臟病及冠心病等疾病引起，患者若同時發生心律不齊，則會加速病情的發展從而對患者生命安全產生嚴重威脅[1-2]。臨床上需要找到高效而安全的治療方法，提升患者臨床治療效果與患者生活質量。本研究中所有患者入院后均給予常規方法治療，實驗組患者同時聯合鹽酸胺碘酮片治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月來我院就診的冠心病慢性心力衰竭合并心律失?；颊?16例作為研究對象，其中，女61例，男55例，年齡45～79歲，平均年齡（60.27±4.16）歲，病程1～9年，平均病程（5.25±1.26）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后給予吸氧、控制食鹽攝入、控制低血壓、口服洋地黃、血管緊張素轉化酶等藥物、補充鉀元素、補充鎂元素、維持電解質平衡等基礎治療。實驗組患者同時給予鹽酸胺碘酮片治療，稀釋150 mg鹽酸胺碘酮片，采取靜脈注射的方式，速率為1 mg/min，時間為6小時，之后速率改為0.5 mg/min，時間為兩天。之后進行口服治療，劑量為每天0.6～1.2 g，一天三次，治療一至兩周之后按照患者情況將劑量改為每天0.2～0.4 g，連續治療一個月。治療后定期監測患者的電解質、胸片與甲狀腺等功能以確保正常。

1.3 療效判定標準

患者治療后癥狀完全消失且早搏情況減少大于90%為顯效；患者治療后癥狀顯著改善且造早搏情況減少大于60%為有效；患者治療后癥狀及早搏情況均為發生改變為無效?？傆行轱@效與有效之和。觀察并記錄兩組患者治療后頭痛、胃部不適等不良反應發生情況以及心率指標情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者臨床治療有效率高達96.55%，治療顯效為34例（58.62%），有效為22例（37.93%），無效為2例（3.45%）；僅2例患者在治療后出現頭痛、胃部不適等不良反應，發生率較低為3.45%。對照組患者臨床治療有效率為79.31%，治療顯效為26例（44.83%），有效為20例（34.48%），無效為12例（20.69%）；治療后發生頭痛、胃部不適等不良反應人數為13例，發生率較高為22.41%。實驗組結果與對照組比較均顯著較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組患者治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標分別為（3.28±0.42）mm、（47.03±5.83）mm、（46.87±5.46）%，實驗組患者治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標分別為（2.18±0.39）mm、（41.96±5.23）mm、（54.38±4.83）%，實驗組結果與對照組比較顯著較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者因為出現心室重構及心肌缺血等問題引發心律失常，冠心病患者發生心力衰竭是因為心肌損傷造成心臟發生結構改變或者功能退化造成，心肌重構是這種情況發生的主要原因。因此臨床上治療冠心病慢性心力衰竭患者并發心律失常需要進行心律失常情況的迅速有效控制，促進冠脈血流量的增加，從而減少患者的心肌耗氧量。作為Ⅲ類抗心律失常藥物，胺碘酮片能夠促進竇房結自律性的迅速有效降低，消除折返激動，并對折返環進行阻斷，從而實現心肌組織有效不應期以及動作電位的延長，達到改善患者心律失常的目的。本研究中實驗組患者臨床治療有效率、不良反應發生率以及治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標均顯著優于對照組。綜上所述，常規治療聯合鹽酸胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并發心律失常患者具有確切臨床效果，安全性較高，并發癥少，值得推廣應用。