加味玉屏風湯聯合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

張小平

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院中醫科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

咳嗽變異性哮喘患兒主要臨床癥狀為持續性咳嗽，本病的發生與兒童呼吸道狹窄、免疫力低下、易感外界呼吸系統致病菌有關，若患兒病情未得到有效改善，患兒病情可不短惡化，甚至影響患兒正常身心發育[1]。本次研究比較我院35例給予常規西藥治療患兒與35例常規西藥聯合加味玉屏風湯、艾灸治療患兒治療1 w后病情恢復情況，從而論證加味玉屏風湯聯合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的經我院醫學倫理會同意，參與本次研究的患兒入院后醫師結合患兒臨床癥狀、肺部影像學檢查以及相關心肺功能檢查結果，患兒均符合小兒咳嗽變異性哮喘臨床診斷標準。實驗組35例小兒咳嗽變異性哮喘患兒中男18例，女17例，年齡1～7歲，中位年齡（4.22±1.22）歲。對照組35例小兒咳嗽變異性哮喘患兒中男19例，女16例；年齡1～7歲，中位年齡（4.14±1.25）歲。兩組患兒年齡、性別等方面不存在統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒均給予孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme Ltd，國藥準字：J20130054）治療，孟魯司特鈉片患兒每日給藥1次，每次患兒睡眠口服5 mg。實驗組患兒在對照組常規給藥基礎上聯合加味玉屏風湯、艾灸治療，其中玉屏風散主要藥物組成如下：防風30 g、黃芪60 g、白術60 g，方選自《究原方》，若患兒伴有發熱惡寒、頸項強直、咳吐痰涎、鼻流清涕等風寒癥狀，可在原方基礎上增加麻黃、白僵蠶；若患兒伴有舌苔黃膩、鼻流濁涕等風熱癥狀，可在原方基礎上增加竹茹、貝母等清熱化痰的藥物。上述藥物患兒每日一劑，每日早、中、晚各溫服100 mL。采用骨度量法對患兒腎腧、肺腧、足三里等穴位使用無煙艾條進行艾灸治療，患兒每日艾灸治療一次，以患兒局部穴位皮膚并紅為宜。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒治療1 w后病情改善情況，治愈：患兒呼吸道不適癥狀均消失，心肺功能檢查以及肺臟影像學檢查結果均恢復正常。顯效：患兒呼吸道不適癥狀均明顯改善，心肺功能檢查以及肺臟影像學檢查結果均接近正常。無效：未達顯效標準，總有效率等于治愈率與顯效率的和。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

實驗組有19例患兒治愈（54.29%），有14例患兒治療顯效（40.00%），有2例患兒治療無效（5.71%），總有效率等于94.29%。對照組有17例患兒治愈（48.57%），有12例患兒治療顯效（34.29%），有6例患兒治療無效（17.14%），總有效率等于82.86%。實驗組患兒總有效率明顯高于對照組且經x2檢驗等于5.586，差異有統計學意義

（P＜0.05）。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀與中醫“咳嗽”、“哮癥”疾病診斷相符，患兒多伴有持續性咳嗽癥狀，孟魯司特鈉口服給藥后可選擇性與呼吸道粘膜白三烯受體進行結合，從而抑制呼吸道粘膜白三烯等炎性因子的分泌，從而達到改善患兒肺部炎癥的目的[2]。玉屏風湯藥物組成為黃芪、白術、防風，方中黃芪為補氣健脾之要藥，白術具有健脾祛濕的功效，兩藥合用可補益人體正氣，防風具有祛風散寒的作用，玉屏風散諸藥合用可化痰祛風解表[3]。艾灸治療對患兒肺腧、腎腧以及足三里等穴位進行艾灸，可有效促進患兒全身血液循環、增強患兒免疫力[4]。本次研究顯示實驗組患兒治療1 w后預后情況明顯優于對照組，由此可見，加味玉屏風湯聯合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘有較高的臨床推廣價值。