基于中醫體質理論指導下的兒童濕疹研究

陳思羽，姚 婷*，趙 鋆

（1．上海市楊浦區市東醫院兒科，上海 200082；2．上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科，上海 201203）

小兒濕疹為兒科的常見病和多發病，是一種常見的變態反應疾病。中醫體質理論認為體質的類型與疾病的發生、發展和轉歸關系密切。本文研究中醫體質類型對小兒濕疹疾病的發生發展的影響，為預防小兒濕疹提供依據。

1 體質學說源遠流長

現在最常用的是王琦在原來體質七分法（正常質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質）的基礎上，結合臨床實踐加上了氣郁質、特稟質，提出我們現在最常用的中醫體質九分法。

2 小兒體質學說初認識

林湘屏總結各家對體質分類的命名，并結合嬰幼兒本身特點，最終將體質分為正常質（包括平和質、陰陽平和質、生機旺盛質）、脾氣不足質（氣虛質）、痰濕質（包括痰濕膩滯質、痰濕內蘊質、濕滯質）、脾陰不足質（包括陰虛質、燥紅質）、內熱質（包括陽熱質、陽盛質、滯熱質、熱滯質）。

3 濕疹患兒體質研究

濕疹的患病與體質密切相關。濕疹是常見的小兒變態反應性皮膚疾病，過敏性體質是變態反應性疾病發生的內在因素。莊嚴對105例0～6歲濕疹患兒進行臨床體質分析，發現肺熱陽盛質39%，痰濕膩滯質36.2%，陰虛燥紅質17.1%，氣虛倦怠質3.8%，陽虛遲冷質2.9%，平和正常質1%，年齡研究結果顯示，不同年齡組的體質分布并不相同，0～3歲患兒62例，以肺熱陽盛質（32例）和痰濕膩滯質（18例）占居多，4～6歲患兒43例，痰濕膩滯質（20例）和陰虛燥紅質（10例）占居多，說明隨著年齡的增長，患兒的體質在外界的影響下可以逐步改變，同時也說明了肺熱陽盛質和痰濕膩滯質的患兒更易患濕疹。陳立翠對124例濕疹患兒28項臨床癥狀與各型體質相關的特點進行了對應分析。結果顯示：肺熱陽盛質38.7%，痰濕膩滯質37.1%；陰虛燥紅質17.8%；氣虛倦怠質4.8%；陽虛遲冷質1.6%；無平和正常質。袁安香對體質類型與小兒濕疹發病、小兒濕疹分期及小兒濕疹證型的關系進行了研究，隨機抽取了0～14歲患兒100例，其中男59例，女41例，分為平和質、氣虛質、陰虛質、痰濕質、特稟質，得出結論為：對于濕疹發病，小兒濕疹的體質類型中偏頗體質為93%，多于正常體質7%，偏頗體質中特稟質為38%，痰濕質為33%，因此偏頗體質中特稟質的小兒易患濕疹；對于小兒濕疹分期，特稟質和痰濕質更易遷延為慢性濕疹，所占比例分別為50%和42.42%；對于小兒濕疹證型，所有證型中，濕熱并重占比例最高，為39例（39%），痰濕質的小兒不同證型共33例，其中濕熱并重型26例（78.79%），因此痰濕質的小兒易患濕熱并重證型濕疹。

4 基于體質的小兒濕疹發病預防

根據各醫家對濕疹患兒體質的研究，可以得出一個結論：肺熱陽盛質、濕熱質、痰濕質、陰虛燥紅質、特稟質為兒童濕疹的高發體質，其中肺熱陽盛質、濕熱質和痰濕質為濕疹發病的主要體質類型。因小兒出生后的體質會受到地理氣候、社會環境、生活調養、精神情志等因素的影響，希望從這四個方面去預防濕疹發病，并實現已病防變、病后防復的效果。

4.1 地理氣候

濕疹的患病與季節有關。何劍萍研究了濕疹與發病季節相關性，納入69例濕疹患者，發現濕疹發病以夏秋季節最為常見。

4.2 社會環境

近3年來，工業化國家兒童的濕疹發病率增長了15%～30%，成人增長了2%～10%，因此空氣質量不好時盡量在室內活動。

4.3 生活調養

不同體質類型的小兒飲食調養原則不同。濕疹小兒多為陽盛質、濕熱質、痰濕質。陽盛質及濕熱質的小兒在飲食上，應清熱潤腸，服用甘涼之類的食物。忌食：辛熱之品。痰濕質的小兒多形體肥胖，不愛運動，對季節變化適應能力差，大便稀爛不適，嬰兒多見喉間痰聲漉漉，宜食溫燥化痰的甘溫之品，忌食酸澀甘膩之品。過敏體質的哺乳期婦女，應盡量減少過敏性食物的攝入，這可以預防或降低嬰兒濕疹的發病率。

皮膚預防方面應給嬰兒選擇柔軟干凈寬松的純棉衣物，避免過度清洗皮膚，控制水溫，避免過燙。

4.4 精神情志

濕疹患兒會因皮膚外觀生活中面對偏見和歧視，導致情緒低落產生自卑感。在當今這個發展迅速的時代，家長也應注意自己的情緒，避免讓自己的焦慮情緒影響到孩子。

5 結 語

本文基于中醫體質理論論述了體質淵源、小兒體質、濕疹患兒體質，并基于體質理論對小兒濕疹發病預防提出了一些建議，希望在臨床中對濕疹的預防、治療、康復有所幫助。