疼痛管理臨床路徑在骨折患者術后護理中的應用

劉 銳

（師宗縣中醫醫院，云南 曲靖 655700）

對疼痛管理臨床護理模式展開分析，研究其對骨折患者術后恢復的效果，采用分組對比的形式了解不同護理模式對患者疼痛減輕的程度，并借此加以推廣，以提高我國對骨折患者術后護理水平。

1 疼痛管理臨床在術后護理中的研究

對于骨折術后患者來說，刺激性疼痛具有一定的傷害作用，不利于患者的健康恢復，特別是在晚上，疼痛感更為明顯，往往會讓患者寢食難安，副作用更大。對此，深入研究臨床護理的有效對策，提高護理水平具有重要意義。常規護理模式下的術后患者難以真正緩解疼痛感，恢復效果也不明顯，通過疼痛管理臨床路徑可提高護理水平，減輕患者痛苦。

1.1 臨床資料

本次研究通過對照組與實驗組的對比，采用不同的管理臨床路徑進行研究，提出有效的護理對策。選擇骨折手術病人100個，男50，女50，患者年齡為18～65歲，神經感受、語言表達正常，除疼痛感之外，意識障礙、代謝紊亂等都不納入研究范圍之內。骨折類型有：尾骨骨折11人、恥骨骨折8人、骨盆骨折19人、脛腓骨骨折17人、髕骨骨折9人、踝關節骨折20人、跟骨骨折16人。采用隨機抽取的方法將他們分為兩個組，其中實驗組和對照組各50人，兩組病人的年齡、性別、骨折類型、手術方式、用藥量、對疼痛的敏感程度等因素對本次實驗的結果并無顯著作用，因此不需要過度考慮。

1.2 實驗方法

對照組：常規護理；實驗組：除了進行常規護理外進行疼痛臨床管理，并采取以下護理措施：（1）術前評估，由專門負責患者病情的護士了解病人的其他疼痛經歷，以及在面對疼痛時采取的對策；（2）為病人提供單獨、安靜、舒適的病房，光線不能過于強烈、盡量減少空氣中的藥味，醫護人員耐心細致，照看時輕手輕腳。（3）心理護理，由主管醫生詢問病人的病情，并詳細介紹手術方案、手術后可能引起的身體不適以及病人應當如何應對疼痛，最大程度地消除病人的恐懼和焦慮，從心理上增強他們對疼痛的承受能力，必要時進行心理疏導。（4）外物干預法，使用音樂、將故事等方法，鼓勵病人做自己喜歡的事，如聽音樂、看書等，以此來分散他們的注意力。（5）自我調整，通過有節律的按摩讓病人放松開來，緩慢深呼吸20次，并用棉墊支撐手術切口，減少患者肌肉的張力和神經疲勞。

1.3 效果評估

試驗發現，實驗組增加了管理臨床路徑后效果明顯提升。實驗組術后第一天疼痛緩解人數有25人，疼痛消失人數有18人，疼痛無變化的有7人。對照組術后第一天疼痛緩解人數為3人、疼痛消失人數為1人，疼痛無變化的為45人。評估標準分成非常滿意、一般、不滿意三個層次，對照組滿意率為5%，實驗組滿意率為90%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 如何提高疼痛管理護理水平

通過與患者的進一步交談，了解患者的疼痛程度和性質，并分析其原因，通過有效的護理方法環節疼痛，如心理護理、實物干預等，同時注意觀察患者的術后恢復情況和伴隨癥狀，檢查是否有局部發熱、出血、重大、意識不清等現象。采用優化后的管理臨床路徑可有效解決患者術后的刺激性疼痛問題，強化患者的生命特征。除了上述臨床管理路徑之外，還可采用以下措施：

創傷性疼痛，護士要妥善處理好患者的受傷部位，避免二次移動加劇疼痛。炎癥性疼痛，按照醫囑使用相應的抗生素加以控制，如發現腫脹，則應及時告訴醫生進行切開沖洗。神經性疼痛，要將患者的受傷部位太高，促進靜脈回流消除神經壓迫。鎮痛療法有藥物、技術、心理干預等。

藥物鎮痛需要遵循醫師的囑咐，合理服用非阿片類藥物，并使用恰當的給藥方式；技術性鎮痛法包括冷療、熱療、紅外線、針刺等；心理干預包括疼痛教育和心理護理。骨折患者對術后疼痛沒有清晰的認識，害怕藥物上癮，醫護人員應加強對這部分人員的疼痛教育，排除他們的恐懼。發部分骨折都是由于暴力、創傷造成，如突發事故等，他們的心理已經受到過創傷，在骨折后引發的生理功能性障礙更會讓他們產生焦慮感，進一步刺激疼痛感，這時心理干預就顯得非常重要。醫護人員要及時與患者溝通交流，跟進患者的心理動態，有針對性地進行鼓勵，增強信心，以便他們配合治療，同時要與患者家屬進行溝通，讓他們更好地照顧病人。

3 結 論

良好舒適的管理臨床路徑可以有效減輕疼痛對患者帶來的二次傷害。醫院要盡量給患者創造一個好的物理環境，控制病房噪聲、溫度等，提高責任心，為患者提供最為優質的服務。護士應與患者、家屬建立和諧的關系，活躍科室氣氛，做好各項預防措施，調動患者對抵抗疼痛感的積極性。