聯用美托洛爾、地爾硫卓對冠心病心絞痛（不穩定型）的臨床治療作用觀察

葛仕平

（河北省衡水市阜城縣人民醫院，河北 衡水 053700）

不穩定型心絞痛是一種急性冠脈綜合征，直接影響到患者健康生活，嚴重者還會導致急性心肌梗死和猝死的發生，威脅到患者生命安全，所以提高不穩定型心絞痛治療效果迫在眉睫[1]。聯用美托洛爾、地爾硫卓能夠有效治療不穩定型冠心病心絞痛，所以本文選擇60例冠心病不穩定心絞痛患者為研究對象，探討聯用美托洛爾、地爾硫卓對冠心病心絞痛（不穩定型）的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中，男39例，女21例，年齡55～80歲，平均（62.1±22.3）；排除標準：肝、腎功能不全、心功能不全者。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

行常規治療方法，即根據患者病情進行針對性的靜脈滴注硝酸甘油治療或單硝酸異山梨酯治療，另外還可以進行消心痛、阿司匹林和詞脂藥等藥物治療。

1.2.2 觀察組

常規治療基礎上聯用美托洛爾、地爾硫卓，具體用藥如下：①美托洛爾：治療初期的用藥劑量為6.25 mg，頻率為2次/d，方法為口服；待患者耐受性增加后藥物劑量可增加到25 mg，頻率為2次/d。②地爾硫卓緩釋片：劑量為90 mg，頻率為1次/d，方法為口服，可根據實際情況增加用藥劑量。

兩組患者療程均為15 d，治療期間都需要進行血壓和心率等指標觀察。

1.3 觀察指標[2]

（1）臨床療效：①顯效：心絞痛發作頻率減少＞80%，且心電圖恢復正常；②有效：心絞痛發作頻率減少50%～80%，且心電圖和疼痛時間得到改善；③無效：心絞痛發作次數減少＜50%且心電圖沒有改善。（2）心率、血壓和血糖。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓、心率、血糖比較

治療后，觀察組血壓、血糖及心率分別為（1 0 9.8±5.2）m m H g、（5.8±1.2）m m o l/L和（7.6±1.8）次/m i n，均明顯優于對照組的（128.8±7.2）mmHg、（81.2±6.3）mmol/L和（73.8±7.0）次/min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的兩組治療效果比較

治療后，觀察組治療總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對照組的80%（24/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛是冠心病患者較為常見的病癥之一，主要是因為動脈粥樣斑塊發生破裂，導致血栓形成、血管收縮和微血管栓塞，最終導致急性心肌供氧減少，從而引發不穩定型心絞痛，具體誘發因素有以下幾點：心肌氧耗增加、冠脈血流減少、血液攜氧能力下降等[3]。

美托洛爾屬于受體阻滯劑，能夠減弱心肌收縮力、減慢心肌纖維縮短速度、減慢心率、抑制腎素釋放和交感神經系統活性，從而減少心肌耗氧，達到治療不穩定型心絞痛的目的。地爾硫卓具有抑制心肌、血管平滑肌細胞的作用，能夠有效擴張心外膜和心內膜下冠狀動脈，并有效減慢心率和降低血壓，從而緩解不穩定型心絞痛。所以聯合美托洛爾、地爾硫卓治療冠心病不穩定型心絞痛，能夠有效降低患者的心肌耗氧量，并改善患者的冠脈循環，最終有效治療不穩定型心絞痛。

本研究結果顯示，接受美托洛爾聯合地爾硫卓治療的觀察組（30例）患者，在血壓、心率、血糖及治療效果上的改善程度均優于只接受常規治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療基礎上對冠心病不穩定型心絞痛患者行美托洛爾聯合地爾硫卓治療，能夠在改善患者血壓、心率及血糖的基礎上，提高患者治療效果，值得推廣。