國家重點學科繼續醫學教育管理的實踐與研究
——神經外科腦血管病科繼續教育管理

劉懿婕，王碩

醫學是一門綜合性很強的學科，隨著科學技術的發展，醫學知識量急劇增加，繼續醫學教育工作和醫學人才的培養顯得尤為重要[1]。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科是國家臨床重點專科、教育部重點學科、國家繼續醫學教育基地。本文以天壇醫院神經外科腦血管病科為例，介紹在國家重點科室開展繼續醫學教育的管理方法，同時提出存在的問題和相應的改進措施，以促進繼續醫學教育工作水平的提高。

1 神經外科腦血管病科繼續教育管理方法

1.1 完善管理制度 為了加強繼續教育工作的管理，神經外科結合科室實際建立了《神經外科繼續醫學教育管理實施辦法》及《繼續教育考核條例》等制度。為了保障繼續醫學教育工作在具體實施時的規范性和延續性，在神經外科腦血管病科等具體科室建立了科主任領導下的專管員管理機制，專管員負責管理本科室繼續教育的具體執行和考核，匯總成果和建議以促進管理制度的執行和針對性改進。

1.2 重視繼續教育項目申報及執行工作 繼續醫學教育項目的開展對加強科室的業務競爭力，促進科室與國內、國際的交流與合作起著非常重要的推動作用[2]。

神經外科腦血管病科依托神經外科這一國家級繼續醫學教育基地，重視各級別繼續教育項目申報及執行工作，通過舉辦繼續教育項目，拓展醫務人員的學術思維，提升業務水平，持續改進醫療質量，也讓醫務人員在學習知識的同時完成《神經外科繼續醫學教育管理實施辦法》及《繼續教育考核條例》中的考核任務。

科室每年督促各亞?？粕陥髧壹墶⑹屑壚^續教育項目，統一組織申報區級繼續教育項目，區級講座時間安排在早晨8點科室交班工作之前，以解決手術科室的“工學矛盾”，項目實施由科主任主管實抓，繼續教育專管員輔助，注重內容的針對性、先進性，授課人均為各亞?？茖W科帶頭人。

1.3 過程管理 繼續教育管理工作繁重瑣碎，做好全過程管理顯得尤為重要。首先，在新學分年度開始后，神經外科腦血管病科的繼續教育專管員會通報上年度學分審驗問題，公布重點監控項目、列舉不合格學分證明材料實例?？剖覈栏癜殃P，學分本需要實名查詢后才予錄入。其次，邀請教育處負責人現場監督科室主辦的繼續教育項目執行情況，提高學分真實性和學分達標率可信度。再次，繼續教育專管員每年定期公布醫院組織的學術講座安排，并重點提醒本學科相關的講座，以便臨床醫師安排時間參加。最后，專管員定期統計、針對性提醒相關人員不達標原因及對應材料，避免錯漏，更好地保障臨床醫師繼續教育的完成度。

2 繼續教育的成果

通過上述的繼續教育政策和具體實施辦法，神經外科腦血管病科連續多年保持繼續教育達標率100%，學分總數逐年增長。繼續教育提升了醫師的各方面素質，近年科室晉升人數呈增長趨勢，促進了國家繼續醫學教育基地師資隊伍的建設。繼續教育工作也促進了神經外科腦血管專業醫師業務素質的提高，使他們掌握最新的醫改政策、醫學人文等知識，從而在醫療改革進程中提高醫療質量，為患者提供更好的服務。

3 繼續教育措施的問題和不足

醫學繼續教育工作在實際執行中存在的問題和不足主要在于臨床醫師的重視不足、學習時間安排導致的工學矛盾、監督環節相對薄弱等方面。

為了加強臨床醫師對醫學繼續教育的重視，醫院管理往往將其納入晉升職稱的指標，但部分醫師因為已晉升到教授或主任醫師，對此項工作不夠重視，沒有充分認識到繼續教育對提高自身綜合素質的重要性。其次，神經外科是手術科室，工學矛盾尤其突出，醫院組織的繼續教育講座大多安排在工作時間，科室醫師多因手術、門診等醫療工作無法準時參加。再次，管理不夠規范，監督環節相對薄弱，缺乏有效的績效管理。

4 繼續教育管理方法的改進措施討論

通過制定繼續教育整體方針和具體執行政策，以繼續教育專管員輔助科室主任主抓具體實施辦法的方法，可以有效地管理和促進醫院針對醫師的繼續教育。為保證繼續教育管理政策的可行性、持續性和發展性，還需要重視繼續教育政策的宣傳，為臨床醫師拓寬學習途徑，豐富教育內容和進一步改進和完善具體執行辦法等措施。

加強宣教是實施繼續醫學教育的動力，能不斷強化衛生技術人員的自覺學習意識，變被動學習為主動學習[3-4]。定期對科室人員進行統一培訓，掌握最新政策，可以提高醫務人員對繼續教育工作的重視程度。

學習途徑單一化則會占據臨床醫師更多的工作時間，為了解決“工學矛盾”，就需要拓寬學習途徑，寓繼續醫學教育于日常。神經外科腦血管病專業組開展了多途徑繼續醫學教育活動，將學術活動滲透于臨床醫療活動中，既豐富了學習內容，又增加了學習途徑。依托于國家重點學科的優勢，神經外科腦血管病專業帶頭人牽頭組織的學術會議數量多且質量較高，符合繼續教育項目申報條件。適當提高這些學術會議申請為繼續教育項目的比例，既能促進繼續教育，還能提高學科實力。另外，隨著信息技術的發展，遠程教育不受時間、空間等因素限制，知識更新發布快，是繼續醫學教育的重要補充[5-6]。

對于繼續教育的內容，神經外科腦血管病科還注重培訓的實用性和多元化，提供多學科的培訓內容，如醫患溝通、醫院文化、醫德醫風、醫學人文等。這些培訓不僅能幫助醫師提高自身醫德素養，還結合目前醫療改革熱點、社會醫患關系現狀，因此更能吸引醫師主動學習。

專業性是繼續教育的重點，繼續教育的主要目的也是促使臨床醫師在本專業領域內的不斷鉆研和進步。神經外科腦血管病科繼續教育項目內容的安排立足科室實際，以提高醫師的專業發展為主要目的。學科帶頭人王碩教授作為項目負責人連續舉辦多屆的國家級項目—復雜腦血管病的治療策略和技術高峰論壇，結合復雜腦血管病外科治療的現狀，以理論講授結合手術直播方式向學員展示實際病例，提高了教學效果。神經外科是手術科室，目前以手術技巧為內容的學習班越來越多地采用手術直播的方式授課，參會學員可以在線聽取手術技巧及細節的實時講解。這種授課方式直觀、逼真，觀摩效果好。繼續教育項目還可以增加實踐環節，如張東教授舉辦多期的顯微血管吻合技術培訓班就是采用理論講授與實踐相結合的方式。項目結合多年來腦血管病外科治療及顯微神經外科操作的經驗，指導學員應用血管模型結合動物血管進行顯微血管吻合實戰演練。

綜上所述，繼續醫學教育是打造科室核心競爭力的重要途徑，通過完善制度建設、加強過程管理、規范化管理、豐富教學形式與內容、推進監督與考核機制等方式，切實提高了繼續醫學教育工作實效，在深化醫療改革進程中為患者提供了更優質的醫療服務，增強了社會效益。