血管性輕度認知功能障礙的臨床特征分析

冀旭東

（烏蘭察布市中心醫院保健科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

在當前的腦卒中研究領域，腦小血管一直是研究的熱點問題，在學術界的觀點中，認為其是引發血管性認知障礙（VCI）的重要因素。認知障礙代表人類基本能力的喪失，泛指腦局部組織由于病變造成了認知功能受到傷害。認知損害是介于人類正常老化與老年癡呆的一種中間段，也就是過渡階段。具體的認知障礙主要表現為：首先是記憶損害，在一些近事記憶困難，而已經進入記憶的遠事則比較明顯，通常是對物體或者詞匯的 認知不明確；其次是注意力下降，認知損害患者很難集中自身注意力，并且對于新事物難以接受，反映能力及理解全部下降；最后就是語言及空間能力下降，對于語言的理解及應用存在障礙，不能選擇合適的語句表達含義等。在當代的觀點中，認為腦小血管是VCI的主要原因，不過具體的發生機制仍然在探討中，因此在此次研究中主要針對其臨床特征及發作機制做出研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 7年1月～1 2月我院因V C I住院的患者32例作為研究對象，其中，男22例，女10例，平均（61.9±3.2）歲。納入標準：（1）主觀認為自身記憶力明顯下降；（2）客觀認知功能損害并不符合癡呆診斷標準；（3）擁有正常的獨立生活能力。同步選取正常患者32例，選取年齡相近與身體素質相當的患者成為對照組，VCI患者為觀察組，對比兩者評分。在此次研究中，已經取得我院倫理委員會批準，并且所有參與對象都簽署了知情書。

1.2 方法

對于患者采用Fazekas量表統計，具體統計相應部位及病損成都，在評價中針對腦旁室和深部白質部分記性分別評價，兩者的評價結果相加形成最后的結果，以1～6分來進行高低評分。根據具體的評分結果最后確定患者的受損程度，分別將受損程度分為三個等級：輕度、中度和重度。在具體的評價中，不僅僅通過量表評價，而且通過患者的年齡及其他身體狀況進行綜合評價。

2 結 果

通過對于患者進行統計學分析，研究對象在性別與年齡方面并無明顯統計學差異，在患病情況以及吸煙飲酒方面也沒有統計學差異。其中，針對Fazekas量表評價腦白質病變的程度，其中觀察組評分為[MMSE（25.7±2.3）分、Mo CA（22.8±3.9）分]，對照組評分為[MMSE（28.4±2.0）分、Mo CA（26.3±3.7）分]，在認知功能評分方面，VCI患者的心理學評分都要明顯低于對照組，通過其可以看出VCI患者明顯出現了記憶損害。

3 討 論

根據國際組織的相關報告，根據當代的整體趨勢而言，血管性癡呆發生率也越來越高，預計2050年全球患有老年癡呆的人數會超過一億，因此，癡呆類疾病也是未來人類所面對的最為嚴峻的健康考驗之一。血管性認知障礙也是癡呆中的一種，被認為是由血管性原因引起，是一種輕度認知損害綜合征，屬于一種正常與癡呆中間的孤獨狀態，是癡呆的前期準備，在臨床中也是防治癡呆的關鍵點。在硬性學方面，包括幾個部分，分別是腦梗死、腦微出血和血管間隙的擴大等，雖然臨床針對VCI的發作機制尚且不能明確，不過在主流的猜測中，認為血管性輕度認知功能障礙與內側顳葉萎縮導致的前額葉皮質下環路功能障礙有關。在主流研究中，臨床中對于患者的高血壓及糖尿病等做出分析，認為其并不具有統計學意義，因此一定程度上得出了對于認知功能的影響。也就是說VCi的發生尚且不能與此類病癥構成相關關系，不過有可能由于炎癥反應等產生相關影響。而且探討血管性輕度認知功能障礙的臨床特征，其主要體現在多個方面：記憶損害、注意力損害和語言功能等損害，對于患者的生活質量造成嚴重影響，而且也是值得關注的病癥之一。

在此次研究中發現VCI患者存在顯著的認知障礙，而且記憶已經呈現較為嚴重的損害。認知損害與腦白質受損呈現負相關關系。不過在具體的研究中，由于選取的樣本數量比較少，尚且不能形成較為完整的數據。因此，在后續的研究中，應該增加訪問數量，擴大樣本數量，并且在診斷中引入其他技術，包括磁共振波譜分析來探討VCI認知功能障礙發生的神經機制，確定VCI的相關影響因素，此方面研究對于防治此類疾病包括后續的治療都有著非常顯著的指導意義。