社區防治糖尿病的方法

許欽永

（單縣南城人民醫院內科（單縣南城社區衛生服務中心），山東 菏澤 274300）

1 糖尿病的篩查

糖尿病篩查是發現和治療糖尿病的前提。針對社區內高危人群及符合健康體檢的老年人予以糖尿病初篩，確診后予以建檔和管理。常用的初步方法篩查方法有空腹血糖、尿糖及餐后血糖等，進一步的檢查有葡萄糖耐量試驗（OGTT）、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹胰島素、C-肽等，這些指標對糖尿病的確診及分型有著十分重要的意義，從而為糖尿病的控制提供重要依據。

2 糖尿病的健康教育

目的是為了讓患者正確認識糖尿病，提高患者糖尿病治療的依從性。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷后/或其生物效應降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。對于已確診的糖尿病患者，每餐盡量不要吃飽，可以少量多餐，甜食、辛辣食物盡量不吃或少吃，有吸煙、飲酒等不良習慣的糖尿病患者要以戒除，這些因素會加重糖尿病患者的病情，一時難以戒除的，盡量在一年之內慢慢戒掉。口服及胰島素治療的糖尿病患者不能驟然停藥，驟然停藥會引起血糖反跳性升高，需要減量或調整劑量的，應該在主治醫生或社區醫生的指導下緩慢減量或調整劑量。

3 糖尿病理想膳食

就是糖尿病人能吃什么，要怎么吃才對控制病情有益。社區醫生及糖尿病健康管理人員要在個體化治療的基礎上對每位糖尿病患者提供合適的飲食方案，具體措施包括每天吃一個水果和一斤菜，一周以內吃五個以內的雞蛋，每天可以喝低脂奶，每天二到三兩肉，每天約20克油，少吃升高血糖的食物，應限制脂肪類和蛋白質的攝入量，忌食辛辣食物，限制富含淀粉食品的攝入，忌飲酒等。水化合物、蛋白質和脂肪的比例，以糾正糖代謝紊亂而引起的血糖、尿糖、血脂異常等。合理控制糖尿病患每餐三大營養物質（即糖類、蛋白質、脂肪）的比例和種類，供給營養均衡的膳食，滿足患者對各種營養素的需求。把患者體重控制在理想范圍內，達到并維持理想的血糖、糖化血紅蛋白水平。減少心腦血管疾病的危險因素。把血脂、血壓、尿酸等指標控制在正常范圍。

4 糖尿病患者的日常生活和鍛煉

良好的休息、充足的睡眠以及規律的作息時間，是提高疾病治療效果的重要前提。合理的運動健身對于糖尿病患者也是非常必要的。糖尿病人在日常生活中，建議選擇合適自己的恰當的運動方式。體育鍛煉是糖尿病的一項基礎性治療，又稱為體育療法。糖尿病患者許多并發有高血壓、心血管病等，因此參加鍛煉時需要注意各個方面，在開始運動時要本著量力而行，適宜勿過的原則，絕不能運動過度。

5 藥物的合理應用

目前治療糖尿病的藥物包括口服降糖藥和胰島素。無論口服降糖藥還是胰島素，都應該在醫生的指導下應用，皆不可自行應用。社區醫生應該根據患者糖尿病類型、空腹及餐后血糖的升高數值、胰島功能、患者的年齡、體重、有無并發癥及并發癥嚴重程度、對藥物的依從性等指標綜合分析，選擇最適合患者的個體化治療方案合理用藥，并在以后的糖尿病健康管理中予以用藥監督和指導，注意降糖藥物的不良反應特別是低血糖反應，并根據患者的治療效果予以調整藥物的種類和用法、用量。

6 糖尿病人并發癥的預防和治療

糖尿病不可怕，怕的是并發癥；糖尿病不算病，并發癥才算病。這都是在于強調，糖尿病只要對癥治療，就能過正常人的生活，以及早期預防并發癥的重要性。作為糖尿病人，掌握一些并發癥的前兆特征，以便早發現早治療，對于防治糖尿病并發癥具有重要意義。

7 對糖尿病患者的人文關懷

對糖尿病患者實施人文關懷，減輕其心理負擔，對提高患者的依從性和療效，具有很大的幫助和作用。我國目前的糖尿病患者多達1億人之多，對糖尿病患者實施對癥治療的同時，在健康教育的基礎上采用人文護理模式進行干預，可有效幫助患者改善，可提高患者的生存質量和滿意度。

綜上所述，為減少糖尿病對人們的健康危害，有效的預防措施已經刻不容緩。本文中重點分析的合理開展健康教育工作、對社區居民的定期體檢、指導用藥專業化、合理飲食、運動鍛煉、生活起居、防治并發癥、防治低血糖及心理關懷對社區糖尿病防治工作有著積極作用，值得推廣。