他汀類藥物在腦血栓治療中的臨床應用分析

劉正姣，宋新榮

（山西省候馬市人民醫院神經內科，山西 侯馬 043000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的腦血栓患者1200例作為研究對象，按照就診奇偶順序將其分為對照組和觀察組，各600例。其中，觀察組男362例，女238例，年齡48～83歲，平均年齡（62.35±3.56）歲，患病時間1～10小時，平均患病時間（3.35±1.06）小時；對照組患男359例，女241例，年齡49～83歲，平均年齡（64.26±3.42）歲，患病時間1～9小時，平均患病時間（3.48±1.19）小時。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均符合腦血管病診斷要點中關于腦血栓的診斷標準，所有患者及家屬均知曉此次研究，自愿參加，且簽署相關知情同意書。排除標準：患者精神狀態良好，未曾有精神病史或家族精神疾病遺傳情況；患者腎臟、肝臟等臟器無嚴重疾病；患者消化系統、呼吸系統等主要身體系統循環狀況正常，無任何嚴重原發性疾病。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施常規基礎治療，主要包括抗感染治療、強心治療、降血壓治療、吸氧治療等，對照組患者再此基礎治療上使用阿司匹林（貴州信邦制藥股份有限公司生產；國藥準字H20051971）進行治療，用藥方式為口服，每次100 mg，每天服藥1次，連續用藥14天；觀察組患者使用阿托伐他汀（山德士（中國）制藥有限公司生產；國藥準字J20130172）進行治療，用藥方式為口服，每次20 mg，每天服藥1次，連續用藥14天。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者治療效果，顯效：頭痛、偏癱等臨床癥狀完全消失，神經功能恢復正常；有效：頭痛、偏癱等臨床癥狀基本消失，神經功能基本恢復正常；無效：頭痛、偏癱等臨床癥狀未見改善甚至加重，神經功能未見恢復或加重。②統計兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積；③兩組患者治療后均使用日常生活質量評分表及神經功能缺損情況評分表（NIHSS）對患者進行評分，日常生活質量評分表滿分均為100分，評分越高則患者生活質量越高，神經功能缺損評分表總分為42分，分值越高則神經功能缺損情況越嚴重。

1.4 統計學分分

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組腦血栓患者治療后臨床癥狀改善情況

觀察組腦血栓患者治療后完全治愈的患者為435例，基本治愈的患者為116例，未治愈或惡化的患者為49例，總治愈率為91.83%；對照組腦血栓患者治療后完全治愈的患者為236例，基本治愈的患者為215例，未治愈或惡化的患者為149例，總治愈率為75.17%；觀察組總治愈率與對照組相比，差異有統計學意義（x2=60.485，P=0.000＜0.05）。

2.2 對比兩組腦血栓患者治療前后頸動脈斑塊面積改善情況

觀察組腦血栓患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.7 3±0.3）m m2，治療后頸動脈斑塊面積為（1.36±0.4）；對照組腦血栓患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.71±0.4）mm2，治療后頸動脈斑塊面積為（1.59±0.5）；經統計學統計分析，兩組患者治療前比較，差異無統計學意義（t=0.979，P=0.327）；治療后，兩組患者治療后頸動脈斑塊面積對比，差異有統計學意義（t=8.798，P=0.000＜0.05）。

2.3 對比兩組腦血栓患者治療后日常評分情況

觀察組腦血栓患者治療后生活質量評分為（8 3.3 2±2 4.1 6）分，神經功能缺損程度為（10.42±3.42）分；對照組腦血栓患者治療后生活質量評分為（63.35±21.16）分，神經功能缺損程度為（16.42±5.75）分，兩組患者治療后生活質量評分比較，差異有統計學意義（t=15.231，P=0.000）；治療后神經功能缺損評分經統計學分析，兩組患者治療后生活質量及神經功能缺損情況對比，差異有統計學意義（t=2.967，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

腦血栓的發病患者多以老年人為主，主要發病原因是老年人腦部血管彈性下降，部分組織出現硬化情況，阻礙腦血管中血液正常流動，造成局部阻塞情況，具有較高的致殘率和致死率，對患者的危害較大，臨床癥狀主要為輕度意識障礙，意識消除、語言能力降低、偏癱、部分肢體活動異常以及反應遲鈍等情況。臨床中針對腦血栓的治療方式主要是緩解患者腦血管中血液循環異常情況，恢復患者腦神經功能，提升預后治療效果，傳統治療中常用藥物為阿司匹林，雖然能夠起到解熱鎮痛，抑制血小板聚集緩解患者臨床癥狀，但是臨床效果有效，治療效果不夠理想，他汀類藥物與阿司匹林相比效果更好，在緩解患者血栓的情況下還能夠控制患者血管內皮炎癥的發生，他汀類藥物屬于還原酶抑制劑，在腦血栓治療中能夠抑制患者肝臟合成膽固醇的限速酶，阻斷患者細胞內羥甲戊酸的正常代謝，降低患者體內膽固醇的合成率，在此基礎上還能夠緩解患者血管內皮中發生率較高的炎癥及感染情況，穩定患者頸動脈內斑塊的惡性發展，改善患者血管內環境以及內皮功能狀況，充分發揮出他汀類藥物在腦血栓患者治療中對患者神經系統的保護以及血栓發展的控制，達到治療的目的，腦血栓臨床治療中他汀類藥物的種類較多，常用的主要有辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等，相比較來說阿托伐他汀的應用范圍更廣，患者的耐受性更高，且價格較低，能夠達到較高的治療價值，從根本上改善患者臨床癥狀。

本次研究中，觀察組患者治療后臨床癥狀治療有效率為91.83%明顯高于對照組的75.17%，且觀察組患者治療后頸動脈斑塊面積縮小程度優于對照組，觀察組患者治療后生活質量評分高于對照組，神經功能缺損情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，他汀類藥物在腦血栓患者臨床治療中的治療效果顯著，能夠提升對腦血栓的治療質量，對于患者臨床癥狀，頸動脈斑塊等改善明顯，值得進行廣泛的推廣和應用。