干部病房心內(nèi)科老年患者靜脈留置針影響因素分析

廖清秀

（福州總院干部二科，福建 福州 350000）

靜脈留置針是靜脈輸液的有效途徑，能避免反復(fù)穿刺造成的傷害，對(duì)血管的刺激也較小，可減輕痛苦，提高效率。老年患者由于病情復(fù)雜，隨時(shí)可能發(fā)生變化，經(jīng)常需要緊急輸液。因此使用靜脈留置針，能很好的應(yīng)對(duì)這種情況。不過，在干部病房心內(nèi)科老年患者中，應(yīng)用靜脈留置針，會(huì)受到較多因素的影響，可能導(dǎo)致一次穿刺失敗，留置時(shí)間短，出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，影響患者的治療效果和治療安全[1]。因此，本文選擇干部病房心內(nèi)科患者140例，研究了干部病房心內(nèi)科老年患者靜脈留置針影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月干部病房心內(nèi)科患者140例作為研究對(duì)象，其中，男92例，女48例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為干部病房選取的患者，符合心內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病，有認(rèn)知障礙或溝通障礙，無法配合的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)靜脈留置針輸液一次穿刺成功率，留置針留置時(shí)間，以及發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)而總結(jié)靜脈留置針的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所選140例患者，一次穿刺成功率91.43%（128/140）。留置針留置時(shí)間1～7 d，平均（3.2±0.5）d。發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率為7.14%（10/140）。靜脈留置針影響因素包括血管選擇、穿刺方法、輸液速度、護(hù)士因素等。

3 討 論

靜脈留置針是一種靜脈輸液的新途徑，相比于傳統(tǒng)靜脈輸液方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，避免了反復(fù)穿刺對(duì)患者帶來的疼痛，也為患者靜脈給藥提供了方便。但是，在干部病房心內(nèi)科老年患者靜脈留置針應(yīng)用中，受到一定因素的影響，主要包括血管選擇、穿刺方法、輸液速度、護(hù)士因素等。

3.1 血管選擇

靜脈留置針應(yīng)選擇易固定、粗直、彈性好的血管，同時(shí)必考血管都、關(guān)節(jié)、感染、瘢痕等。通常從遠(yuǎn)心端開始，向近心段逐漸篩選，盡量以上肢靜脈為主。老年患者血管充盈度不足血管脆性較大，需要對(duì)血管局部熱敷，使血管充盈擴(kuò)張后方可[2]。如果血管選擇不當(dāng)，將造成穿刺失敗的情況，還可能縮短留置針的留置時(shí)間，不利于患者治療。

3.2 穿刺方法

在穿刺方法上，要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，將留置針套管松動(dòng)，將針芯旋轉(zhuǎn)，使其斜面向左。右手將兩側(cè)針翼捏緊，針芯斜面向上方自動(dòng)轉(zhuǎn)向。左手將患者皮膚繃緊，選擇15-30°角，從靜脈上方平行與靜脈的方向直刺進(jìn)入。在穿刺過程中，要注意穩(wěn)準(zhǔn)。對(duì)于血液黏稠度高的患者，應(yīng)緩慢向前。如果穿刺方法不當(dāng)，可能刺破血管，給患者帶來更多的痛苦。

3.3 輸液速度

輸液速度應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制，心內(nèi)科老年患者一般容易合并慢性心力衰竭、肺心病、冠心病、高血壓等疾病，因此要將輸液速度嚴(yán)格控制。如果輸液速度過快，患者循環(huán)血容量會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速增加，加重了心肺負(fù)擔(dān)，引起肺水腫、心力衰竭等癥狀，甚至威脅生命。另外，輸液中也要注意觀察，避免紅腫、硬結(jié)、脫管、堵塞、滲漏等情況[3]。

3.4 護(hù)士因素

干部病房心內(nèi)科老年患者，由于對(duì)自身疾病的重視和緊張，可能對(duì)年輕的醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，增加了護(hù)理人員的心理壓力，如果不能妥善處理，將影響穿刺效果。因此，護(hù)士應(yīng)積極調(diào)節(jié)心理情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，取得患者的認(rèn)可與信任，以保證穿刺成功。

綜上所述，干部病房心內(nèi)科老年患者，靜脈留置針的影響因素較多，應(yīng)分析掌握這些影響因素，進(jìn)而采取有針對(duì)性的措施解決。