數字減影血管造影和CT血管造影對顱內動脈瘤的診斷分析

何 奎，龍 兵

（九〇三醫院放射科，四川 綿陽 621700）

在臨床中自發性蛛網膜下腔出血是常見且多發的一種出血性血管疾病，大部分自發性蛛網膜下腔出血是因顱內動脈瘤或血管畸形破裂出血引起，因此具有較高的死亡率與致殘率[1]。早期診斷早期治療有著重要的意義[2]。此次研究針對數字剪影血管造影和CT血管造影對顱內動脈瘤的診斷價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月收治的自發性蛛網膜下腔出血患者40例作為研究對象，均給予數字剪影血管造影及CT血管造影進行診斷。其中，男23例，女17例，年齡35～79歲，平均年齡（57.0±8.6）歲，發病時間0.1～4 d，平均病程（2.1±0.5）d，劇烈頭痛患者32例，嘔吐患者19例，伴有一次性意識障礙患者12例，昏迷患者1例。

1.2 方法

1.2.1 數字剪影血管造影

利用飛利浦的FD20進行檢查。在股動脈穿刺部位實施局部麻醉，穿刺技術采用改良式Seldinger技術，同時將6F導管鞘置入其中，選5F單彎造影管，在導絲的引導下選擇性的分導插入雙側頸內動脈及雙側椎動脈，攝正位及側位片，必要時加設雙側左（右）前45°斜位片。多角度觀察動脈瘤的供血、大小等。

1.2.2 CT血管造影

患者在入院2 h內完成檢查，在正中靜脈采用18～22 G針頭進行穿刺，將流速保持在5 ml/s，造影劑與生理鹽水的使用劑量分別為60 mL與40 mL，利用Smart智能追蹤法以增強掃描觸發。在閾值100 Hu后延遲5 s之后啟動掃描。監測點在主動脈下，將層厚設置為0.625 mm，球管旋轉為0.6 s/r，螺距為0.984 B：1。掃描后將所有圖像上傳至4.2 P工作站，并詳細進行觀察。

1.3 觀察指標

對比數字剪影血管造影與CT血管造影檢出動脈瘤個數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經手術證實共42個動脈瘤，其中數字剪影血管造影檢出41個動脈瘤，CT血管造影檢出40個動脈瘤，兩種檢查方式檢出動脈瘤個數比較，差異無統計學意義（x2=0.345，P＞0.05）。

3 討 論

動脈瘤破裂引發的自發性蛛網膜下腔出血具有發病急、病情重的特點，早期診斷早期治療可降低死亡率及致殘率[3]。在進行治療的過程中需要確定顱內動脈瘤所在位置、大小等，從而保證治療得到效果。

數字剪影血管造影在臨床被認為診斷自發性蛛網膜下腔出血的金標準，但是具有費用高等特點。常規數字剪影血管造影很難提供比較完整的診斷信息，而三維數字剪影血管造影圖像有效的解決了這個問題。解決如下：①是不是存在動脈瘤，是不是責任動脈瘤；②動脈瘤頸與載瘤動脈與周圍其他動脈之間存在的關系；③選擇最合適的栓塞動脈瘤投照角度；④確定了動脈瘤內部的空間形態、大小等。通過影像工作站對腦血管進行影像重建，更好的提供了血管腔內影像結構，提供良好的空間位置信息，因此提高了治療的效果。

CT血管造影可在任意角度進行觀察，清晰的顯示出了動脈瘤的大小、與周圍血管的關系等，有效的決定手術入路。另外CT血管造影具有費用低、無創、無禁忌的特點，更利于患者認可且是術后評估的首選。

總之，數字剪影血管造影和CT血管造影診斷顱內動脈瘤的效果均較好，與之比較數字剪影血管造影對動脈瘤診斷的敏感性及特異性比較高，是診斷顱內動脈腫瘤的重要方式。