傳染病報(bào)告規(guī)范化管理方法探討

斯慶圖婭

（鄂托克旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

傳染病報(bào)告的管理工作是依據(jù)國(guó)家制定的相關(guān)法律規(guī)定，由屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病防控機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人士來收集與傳染病疫情有關(guān)的信息，并對(duì)這些信息進(jìn)行報(bào)告、核實(shí)分析，最后做出有效反饋和質(zhì)量監(jiān)控等活動(dòng)。對(duì)傳染病報(bào)告進(jìn)行規(guī)范化管理，在流行傳染病的預(yù)防診治工作中起著決定性的作用，具有十分重要的意義。但現(xiàn)如今，中國(guó)的疫情信息管理仍舊做的不到位。因此，對(duì)傳染病報(bào)告規(guī)范化管理方式進(jìn)行了一定程度的探討和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本醫(yī)院從2013年下半年開始對(duì)傳染病報(bào)告實(shí)行規(guī)范化管理，因此，本次研究對(duì)象為本醫(yī)院2013年上半年和2014年上半年內(nèi)科、呼吸科、兒科和傳染科，以及皮膚性病科等科室內(nèi)所有的傳染病案例。將2013年上半年的案例作為實(shí)驗(yàn)前組，2014年上半年的作為實(shí)驗(yàn)后組，對(duì)兩組案例中病患病情情況和疫情分布情況之間的差異進(jìn)行分析，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）。

1.2 方法

比較對(duì)傳染病報(bào)告進(jìn)行規(guī)范化管理前后兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，本醫(yī)院出現(xiàn)的包括退報(bào)、遺漏報(bào)告和報(bào)告卡填寫得不完全在內(nèi)的傳染病報(bào)告不規(guī)范情況，以此來進(jìn)行研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)此次研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用頻數(shù)和構(gòu)成比來描述計(jì)數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)傳染病報(bào)告實(shí)行規(guī)范化管理前后，本醫(yī)院傳染病報(bào)告的不合格不規(guī)范比率分別為38.65%和17.00%。實(shí)施傳染病報(bào)告的規(guī)范化管理之后的傳染病報(bào)告不規(guī)范率比實(shí)施前低，并且，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本醫(yī)院為改善傳染病報(bào)告管理的現(xiàn)狀，從2013年下半年開始實(shí)行傳染病報(bào)告規(guī)范化管理，具體的管理方法如下：

3.1 傳染病發(fā)現(xiàn)、登記

目前，主要通過醫(yī)院的門診來發(fā)現(xiàn)傳染病。因此，規(guī)范、科學(xué)、合理的門診日志十分有必要，本醫(yī)院的門診日志包含11個(gè)登記項(xiàng)目，初診、復(fù)診與地址是新增項(xiàng)目，傳染病報(bào)告卡填寫方面的相關(guān)說明印在傳染病報(bào)告卡背面。新增‘初診和復(fù)診’項(xiàng)目是鑒于傳染病患者在復(fù)診時(shí)不需要報(bào)告，設(shè)立之后，可以大大減少重復(fù)報(bào)告的數(shù)量。當(dāng)臨床醫(yī)生診斷出傳染病的時(shí)候，應(yīng)該24 h內(nèi)填寫好傳染病報(bào)告卡，上報(bào)院感科，以免漏報(bào)遲報(bào)。

此外，化驗(yàn)室和放射科是發(fā)現(xiàn)傳染病的另一個(gè)重要來源。所以，本醫(yī)院制定了統(tǒng)一的法定傳染病陽性檢驗(yàn)結(jié)果的反饋制度，為的是方便檢驗(yàn)室和放射科能夠最快速度向臨床醫(yī)生反饋陽性檢驗(yàn)結(jié)果。

3.2 傳染病報(bào)告的相關(guān)管理

3.2.1 組織建設(shè)的完善

要做好傳染病報(bào)告的規(guī)范化管理工作，前提是得到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持！在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，要成立相應(yīng)的管理組織，注重工作的落實(shí)情況、產(chǎn)生的實(shí)際效果。此外，醫(yī)院還要和疾控中心進(jìn)行良好的溝通，方便疾控中心對(duì)傳染病報(bào)告中出現(xiàn)的不合格情況向醫(yī)院及時(shí)做出反饋。

3.2.2 管理制度健全，工作行為規(guī)范

根據(jù)國(guó)家制定的《傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，應(yīng)當(dāng)制定健全完善的疫情報(bào)告管理制度，包括自查制度和獎(jiǎng)懲制度在內(nèi)，此外，在制度的具體實(shí)行過程中，必須留下詳細(xì)的記錄以備查之用。其中，要求必須每個(gè)月進(jìn)行一次傳染病報(bào)告管理的自查工作，自查的記錄必須擁有被查科室負(fù)責(zé)人或被查人，檢查人和相應(yīng)的分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字進(jìn)行確認(rèn)。

3.3 傳染病報(bào)告

3.3.1 加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

通過對(duì)每年的傳染病檢查報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析可得，當(dāng)節(jié)假日時(shí)，檢驗(yàn)室和放射科陽性結(jié)果不能及時(shí)通知首診醫(yī)師或首診醫(yī)師對(duì)傳染病重視度不夠而引起漏報(bào)或遲報(bào)狀況。要減少傳染病漏報(bào)和遲報(bào)情況，且方便事后責(zé)任的認(rèn)定追究，醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范明確相互通知記錄，必須明確每位醫(yī)生的責(zé)任。

3.3.2 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保證網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的良好水平，對(duì)網(wǎng)報(bào)設(shè)立專用計(jì)算機(jī)，并對(duì)其進(jìn)行定期的維護(hù)，以保證計(jì)算機(jī)的正常使用。還要適當(dāng)?shù)某鋵?shí)人員，構(gòu)建起穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理系統(tǒng)。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)傳染病報(bào)告管理的重視、責(zé)任意識(shí)的加強(qiáng)和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用等等都是傳染病報(bào)告規(guī)范化管理的有效方式。