優化現場急救流程對燒傷患者急救效果的影響

王 杰，隋 陽

（中國人民解放軍93038部隊，吉林 通化 135300）

燒傷在臨床上是指由熱力引起的皮膚、黏膜等組織損害，嚴重者可傷及皮下組織，如肌肉、骨、關節、內臟等，其中，燙傷也屬于熱力燒傷的一種。常見燒傷因素包括高溫、電流、強輻射等，患者多表現為局部疼痛、皮膚紅腫、水皰、破損等癥狀，因燒傷帶來的后果較嚴重，如何進行現場急救，成為控制患者病情的重要程序[1]。本次研究即結合實際案例對現場急救的流程優化進行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2017年6月～2019年5月收治的71例燙傷患者作為研究對象，我院自2018年6月開始實施優化后的現場急救流程。將實施前的36例患者設為A組，男20例，女16例，年齡12～75歲，平均（43.44±10.25）歲；將實施后的35例患者設為B組，男18例，女17例，年齡12～75歲，平均（43.44±10.25）歲。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權，組間前后資料對比，差異均衡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 急救方法

A組實施常規現場急救措施，清除造成燒傷的原因，如滅火、脫去被熱液浸漬的衣物、將患者迅速轉移至安全地帶等；保護好燒傷創面，以預防感染；燒傷嚴重的患者，給予氧氣支持，若疼痛劇烈，可在醫囑下給予鎮痛處理。

B組實施優化后的現場急救流程，具體內容如下：

①迅速脫離熱源：在燒傷患者的現場急救中，需迅速幫助患者脫離熱源，轉移至安全地帶，清除造成燒傷的原因，如就地翻滾壓滅火焰，以濕毯子或濕衣物覆蓋患者身上火焰；若為熱液、化學性物質造成的燒傷，可借助剪刀迅速除去患者浸漬的衣物，并以大量清水沖洗，阻止熱力向深部組織滲透。

②判斷燒傷情況：初步評估患者的燒傷面積及深度，注意觀察其生命體征變化，若獲救后出現反應遲鈍的情況，需考慮顱腦損傷及休克癥狀；如出現心跳、呼吸停止，應立即給予復蘇性處理，并注意觀察是否存在吸入性損傷、復合傷、中毒等情況。保持患者呼吸道的通暢度，對于呼吸困難的患者，根據情況選擇適當的給氧方式。

③鎮靜、鎮痛：燒傷患者多數因不同程度的疼痛，出現煩躁癥狀，影響急救效果。護理人員可在醫囑下，根據患者的燒傷程度不同，給予相應的鎮靜、鎮痛處理，如，輕度燒傷患者可口服止痛片或肌內注射鎮痛藥物；大面積燒傷患者，可將鎮痛類藥物稀釋后，以靜脈滴注的方式給予。部分患者因需要長期鎮痛，護理人員可與患者建立良好溝通，通過交流安撫患者情緒，使其保持鎮靜。

④創面處理：熱源被控制后，應保護患者創面避免受到污染，可使用潔凈的布料進行簡單包扎，結合急救情況，給予患者保暖或降溫處理。如出現嚴重復合傷，需進行止血、骨折脫位外固定、開放性氣胸閉合、包扎傷口等步驟，以終止傷勢對患者生理的影響。

1.3 觀察指標

統計實施前后的急救成功率，以患者經急救后，危及生命的體征或嚴重致殘的危險得以解除，且病情平穩達24 h以上為急救成功依據。

急救成功率=急救成功例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究數據輸入至SPSS 20.0統計學軟件中進行分析處理，定量資料采用t檢驗，以（±s）表示，定性資料采用x2檢驗，以（n、%）表示，兩組數據差異具有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

實施流程優化前，A組急救成功30例患者，急救成功率為83.3%（30/36）；實施流程優化后，B組急救成功35例患者，急救成功率為100%（35/35）。

實施前后對比，B組急救成功率明顯高于A組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對燒傷患者的現場急救，應遵循“因地制宜”的思想，快速尋找直接、簡單、有效的處理方式進行正確急救[2]。隔離熱源，防止其對患者造成持續傷害；包扎創面，評估患者病情，根據傷情給予準確的急救措施。優化現場急救流程，即是結合現場急救的現有措施，考慮影響急救效果的不良因素，并實施相應的措施，以優化急救效果[3]。本次研究顯示，采用優化現場急救流程后，患者的急救成功率大幅提升，提示，優化現場急救流程具有良好的應用意義。

綜上所述，在燒傷患者中應用優化現場急救流程相關措施，可確保患者在燒傷的第一時間得到最準確的救護，提高臨床急救成功率。