中醫內科對眩暈患者病因分析的研究

黃巨峰

（尚義縣南壕塹鎮衛生院，河北 張家口 076750）

某日的專家門診中，筆者就曾經接診了一個老年病人，望聞聽竊的治療過程中老人說他早上起來的時候頭昏腦花，站立不穩，躺下之后病癥明顯緩解，在床上輾轉反側之后又覺得頭昏鬧騰，甚至還有嘔吐的癥狀，他原來就患有一定的高血壓，因此緊急吃了一片一片硝苯啶、三片珍菊降壓片，但是往右側臥時又是一陣眩暈。醫學中對于眩暈有以下的定義：頭暈，眼花、嘔吐、外環境物品飄動或自身站立不穩被稱之為眩暈。但是該案例的老者雖然存在眩暈的現狀，但是由于體位的調整會明顯的緩解眩暈現狀，這就是最為典型的“位置性眩暈”。如果出現這類情況需要及時就診并進行頭顱CT檢測，警惕患者可能存在腫瘤壓迫或者血管爆裂等器質性的疾病。這類的眩暈現狀的大部分的本質都是因為腦供血不足導致的，這類狀況多跟頸椎有關。隨著年齡的增加，動脈硬化的程度以及頸椎老化程度日趨嚴重，這些都會直接間接影響同側椎動脈的血液供應，如果某一側的椎動脈過于狹窄那么就會導致人體供血不足因此會發生眩暈的狀況，經過嘔吐的癥狀后一般癥狀有所緩解，這就是頸椎病的椎動脈型眩暈的發病特點之一。

對于眩暈這種癥狀，中醫學把眩暈病的發病機理定義為“髓海空虛”“情志不遂”“病后休虛”“飲食不節”“跌打損傷”等。“淤”“風”“痰”以及“火”等都會使之清空受擾，因此直接造成了氣血不足，這些就直接造成了眩暈病的產生。

1 眩暈病的中醫辨證及治療

眩暈病的中醫辨證主要包括“痰濕阻肺證”“肝陽上亢證”“氣血虧虛證”“腎精不足證”等[1]。

1.1 痰濕阻肺證

（1）主要中醫表現現狀：若患者呈現出為“痰濕阻肺證”，大部分的患者會出現少食多睡且出現一系列的嘔吐眩暈的現狀。（2）主要的治療手段：主要以調理為主，強調“化痰祛濕”，強健體魄。（3）藥劑：主要以加減半夏白術天麻湯作為主，該方劑具有脾主運化之意，為化痰祛濕的良藥之一。

1.2 肝陽上亢證

（1）主要中醫表現現狀：若患者呈現出為“肝陽上亢證”，大部分的患者會呈現脾氣暴躁；頭疼難忍；耳鳴目眩等不良癥狀。（2）主要的治療手段：主要以“熄風瀉火”為主。（3）藥劑：主要以黃芩、夏枯草、梔子及菊花為主，該方劑具有清肝瀉火之功效，為“熄風瀉火”的良藥之一。

1.3 氣血虧虛證

（1）主要中醫表現現狀：若患者呈現出為“氣血虧虛證”，大部分的患者會呈現脈細弱；面色恍白等癥狀。（2）主要的治療手段：以“補益氣血”作為主要治療方法。（3）藥劑：以加減歸脾湯為主，該方劑具有補益氣血之功效為良藥之一。

1.4 腎精不足證

⑴主要中醫表現現狀：若患者呈現出為“腎精不足證”，大部分患者會呈現出腰膝酸軟；舌體瘦小；等癥狀。⑵主要的治療手段：以“填精益髓”與“滋補肝腎”作為主要治療方法。⑶藥劑：以加減左歸丸與右歸丸為主。中醫學認為，若機體腦海失養或腎精不足，就可能會導致眩暈病的發生，可有效消除眩暈癥狀。

2 眩暈病的一般護理

①眩暈患者的病房要時刻保持安靜，盡可能避免對于患者產生光學以及聲音的刺激，大部分的患者都需要閉目養神，嚴重的患者需要臥床休息并由專人照顧。②如果患者需要更改體位的時候，患者家屬需要緩慢移動避免出現強劇烈的振動。③醫生和護士要多關注患者的情況，做好一定的護理記錄，通過患病的時間，例如早上眩暈后直接嘔吐等癥狀這些都要及時通知醫生，并配合處理。④給藥護理：對于眩暈病患者采用中藥調理方法，中藥的溫度適宜需要溫服，觀察患者喝后的各項表現，如果實在喝不下去的患者應采取少量多頻的方法。⑤飲食護理：飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。心理治療也是必不可少的，很多患者也是因為心胸郁悶，郁郁寡歡導致整個人身體狀態不佳，這就需要醫生對患者進行有效的心理狀態溝通，有效的進行一定的心理治療，讓患者少生氣，整個人身體舒暢，最后眩暈癥也會有一定的改善。

3 總 結

眩暈癥狀是我們生活中最為常見病證之一，正是因為它很常見因此引發眩暈的原因有很多，其發病的緣由有許許多多，但是不外乎以下四種；不外風、火、痰、虛四個方面。在平時的治療過程中，這幾種現象可能單獨出現也有可能一起出現，臨床發病中最為常見的是以本虛標實者。眩暈一般都是愿望得不到實現，會導致心中積郁苦悶所造成的病因，情緒長期處于緊繃的狀態且常常惱羞成怒，五臟不協調導致肝失條達，肝疏氣功能差等成為眩暈。或者是因為暴飲暴食、飲食季度不規律傷脾胃，百病皆為痰作祟，過多的濕氣不被運化,聚集在一起,就形成黏滯不化的痰濕，堆積過多引發眩暈。或者是因為腎精虧虛導致身體人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙而引發眩暈。或者是因為長時間的生病，整體的身體機能還未能調節好導致五臟脾胃虛弱，血脈流通不暢，調理不夠到位而引發的眩暈。或者是因為跌仆、撞擊、閃壓、毆打、壓扎、墜墮后造成了一定的器質性損傷導致瘀血停留在血管內部導致經脈流通不順暢，氣血供給不足，這些會偶爾導致眩暈的發作。外邪為主的眩暈以祛邪為主；內因所致眩暈，多以標本兼治，補虛瀉實，調理陰陽，補氣養血為主；血瘀的眩暈，以活血通脈，醒神開竅為主；氣血虛的眩暈，以補氣養血，滋腎健脾為主。

造成眩暈的主要病因不外乎以下六種：

（1）貧血性頭暈：該癥狀多發于老人，老人如果有頭暈、四肢乏力并且面無血色的表現的時候應該及時去醫院檢查是夠貧血，如果貧血癥狀不能緩解很容易造成老年產生眩暈癥，這就需要老年人適當的進行補血治療，購買一些補血的營養保健品。

（2）高血脂頭暈：該癥狀主要是因為高血脂、血小板增多癥等造成的，這些會直接導致大腦供血不足，最后引發患者產生疲倦、頭暈、四肢乏力等不良癥狀，其中高血脂的主要原因是因為暴飲暴食以及飲食不夠規律所導致的，這就需要這些人群需要規律飲食并調節生活的節奏，切勿暴飲暴食導致身體機能受到損害。

（3）腦動脈硬化頭暈：腦動脈硬化會直接導致人體內的血管的管徑縮小，導致血管中的血量流轉速度下降，從而讓大腦產生腦供血不足的情況，從而造成頭暈、失眠多夢等現象，這需要患者膳食均衡，多吃蔬菜水果改善腦動脈。

（4）頸椎病頭暈：頸椎病目前常發生于經常勞作的年輕人，由于長時間的電腦前面工作導致頸部發緊、整個頭部的運轉靈活性受阻，繼而造成了腦供血不足的情況，引起了頭暈，這就需要患者多多做運動，不要長時間在電腦面前工作。

（5）高血壓頭暈：高血壓患者一般都會有頭暈的癥狀，高血壓如果在一定程度上蓋上可以有效緩解頭暈現狀。

（6）心臟病頭暈：冠心病早期，患者多呈現出四肢無力等癥狀，主要是因為供血不足所導致。