血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用及意義評估

張 迎

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

在臨床上，貧血是很常見的一種血液疾病，而導(dǎo)致貧血的一個主要問題就是血紅細胞的容量比正常范圍低，而引起貧血的原因則是多方面的，患者出現(xiàn)貧血以后就會出現(xiàn)很多癥狀，嚴重影響其身體健康和日常的生活質(zhì)量。在臨床上，貧血的類型有很多，不僅有缺鐵性的貧血，還有地中海式貧血以及溶血性的貧血、出血性的貧血等多種。而在臨床上缺鐵性和地中海式貧血是最為常見的，但是因為兩種患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果非常相似，所以是非常容易進行鑒別和診斷的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院門診2017年7月～2018年7月收治的患有貧血的80例患者為研究對象，并且將這80例患者再分為三組，即20例巨幼紅細胞性貧血組，40例缺鐵性貧血組以及20例其他組。再有就是50例同時期進行血液檢測的健康人員，最為對照組。所有的貧血患者都具有完善的臨床資源，完全滿足診斷的標準，并自愿接受本次的研究，此次研究也通過了院倫理委員會的批準。在對照組中，其包括了男20例，女30例，其平均年齡20～59歲。巨幼紅細胞貧血組其包括了男8例，女12例，年齡22～64歲，病程控制半年～5年；缺鐵性貧血組男18例，女22例，年齡21～62歲，病程控制半年～5年。其他組的患者包括男9例，女11例，年齡20～65歲，病程控制8個月～5年。通過分析研究，四組對象之間沒有顯著的差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

首先確保患者在空腹的前提下對患者進行劑量為2 mL的真空采血，然后再將血液標本與抗凝劑進行充分融合等待檢測。所采用的檢測儀器為日本的XS-1000i型全自動血液分析儀，并且整個檢驗過程都嚴格依據(jù)儀器的要求和實際的規(guī)定來予以嚴格的執(zhí)行。

1.3 觀察指標

在檢驗中對四組研究對象的血液指標進行隨時的觀察，其內(nèi)容不僅包括學(xué)RDW、RBC，而且還包括MCH、MCV等多項內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對檢測數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析時，我們使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，并且計數(shù)的資料使用率（%）來進行有效的表示，在對組間進行比較時使用x2檢驗，而計量資料則使用均數(shù)±標準差來予以表示，在是否具有統(tǒng)計學(xué)意義時使用P＜0.05來進行表示。

2 結(jié) 果

在對各個小組的血液進行檢驗以后發(fā)現(xiàn)RDW值相對比較高的就是缺鐵性貧血的患者，而且其與地中海貧血組相比RBC、Hb也比較低，其中RBC指標最高的就是地中海貧血患者。再有就是對照組的患者不管是在MCH值還是MCV值，其都要比其他兩組要高，由此可見，各個小組間的組間差異是非常顯著的，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

通常情況下地中海貧血大多數(shù)都是遺傳性的，其主要是因為血液中的珠蛋白處出現(xiàn)障礙而引起的疾病。因為出現(xiàn)基因方面的不足，所以導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的原因也是比較復(fù)雜的，所以導(dǎo)致在血紅蛋白進行合成時其珠蛋白肽鏈也是不盡相同的，因此很多患者在發(fā)病的時候并沒有出現(xiàn)非常顯著的臨床癥狀，但是如果發(fā)病嚴重時就會表現(xiàn)為慢性的進行性溶血性貧血癥狀。缺鐵性的貧血出現(xiàn)的主要原因是指合成的鐵元素出現(xiàn)降低，尤其是卟啉、鐵以及珠蛋白三要素的減少和降低，直接導(dǎo)致了患者的身體機能出現(xiàn)缺鐵的情況，由此引發(fā)其血紅蛋白的生成能力十分地下。而長期下來，因為長期缺乏鐵元素的供應(yīng)，就使得人體內(nèi)的造紅細胞的充盈度以及體積出現(xiàn)了不均勻的變化。

當前，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗的迅速開展，其準確而快速等優(yōu)勢特征更加顯著，因此在很多的臨床治療工作中，對檢測結(jié)果的依賴性是很大的。而在臨床上，在對貧血類型和診斷進行鑒別時，為了提高鑒別篩查的質(zhì)量，就需要使用更加經(jīng)濟以及詳細的方式來對檢驗結(jié)果進行分析。

在本次的研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，地中海和缺鐵性貧血的患者不管是在MCV的數(shù)值上，還是在MCH指標上都比健康組要低很多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且兩種患者中前者的RBC/MCV、RBC指標要比地中海患者組甚至是健康對照組都要多很多，但是其BC、Hb指標均明顯低于其他兩組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此通過科學(xué)的檢測以及對血液檢驗的有效分析，能夠?qū)υ\斷和鑒別貧血的類型就顯得非常有利，為患者的臨床診斷工作也非常有利。

由此可見，在臨床診斷中，通過血液檢驗來對患者不同的貧血類型進行有效的診斷是非常有價值的，是非常值得推廣的。