全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的護理措施研究

晉生琴，措毛吉

（青海油田職工總醫院，甘肅 酒泉 736202）

股骨頸骨折在老年人群中有著較高的發病率，隨著人口老齡化的加快，老年股骨頸骨折的患者數量也在不斷的增加。臨床上對于該病的治療主要是通過進行全髖或半髖關節置換術來達到恢復患者正常運動功能的目的。為了對老年股骨頸骨折患者行全髖與半髖關節置換術后的護理措施進行探討，進行了本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月進行全髖與半髖關節置換術的的老年股骨頸骨折患者52例作為研究對象，其中男3 1 例，女2 1 例，年齡5 4 ～8 2 歲，平均（61.37±4.58）歲；骨折原因：跌倒傷23例，車禍傷17例，墜落傷12例。骨折類型：新鮮骨折43例，其中頭下型17例、頸中型14例、基底型12例，陳舊性骨折9例；手術方式：全髖關節置換術2例，半髖關節置換術50例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

在患者入院后，護理人員要對患者的病史進行詳細詢問，并指導幫助患者完成各項常規檢查工作，幫助患者熟悉醫院、病房環境。通過與其積極進行溝通，疏導患者心理，消除患者緊張、不安的情緒，并通過疾病宣教、使用成功的治療案例幫助患者樹立起治療信心。如患者患肢存在外旋、屈曲畸形應當及時進行皮牽引，在術前要訓練患者習慣床上平臥位大小便，提前適應術后行動不便的情況。術前1 d做好備皮、備血、術前檢查等工作，囑患者在手術前12 h禁食，如發現患者體征出現異常則不得進行手術。

1.2.2 術后護理

在患者手術結束返回病房后，要指導患者保持抬高患肢、雙腿外展的體位，并將其床頭適當抬高。囑患者勿做屈膝、屈髖等動作，防止血液回流出現下肢深靜脈血栓。為了防止因患者髖關節內收、外旋而導致脫位，可以將在患者患肢抬高放于軟枕上，并成25～30°外展中立位，在兩腿間防止三角墊或軟枕。護理人員要對患者的生命體征進行密切的觀察，做好對患者傷口的換藥清理工作。觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動脈搏動，如患者出現腫脹、疼痛或傷口感染要及時處理。幫助患者術后盡早進行功能恢復，對患者的腓腸肌進行被動擠壓按摩，在病情允許的情況下進行被動關節活動訓練。術后1 d囑患者做適當的臀肌、股四頭肌舒縮運動，支腿抬高運動；術后3 d逐漸幫助患者進行屈膝、屈髖鍛煉；術后4 d可知道患者適當下床活動；術后8 d進行站立、行走訓練；術后3 w進行輕度負重行走訓練。上述運動每次進行15 min作用，強度應循序漸進。在患者術后要對其飲食進行控制，清淡飲食，盡量食用低脂、高蛋白、高纖維食物，禁煙酒，控制每日飲水量＞2000 mL。患者出院后要詳細交待注意事項，盡量不要進行重體力勞動或長時間運動并定期復診。

2 結 果

通過采取有效的護理措施，患者的臨床治療效果較好，其中44例患者術后恢復良好，有效率達到84.62%，且患者中未出現并發癥、關節脫位、術后感染等情況。

3 討 論

由于老年人的身體素質下降，骨質疏松問題十分常見，再加上其髖關節周圍的肌群衰退，一旦遇到外力沖擊就很容易出現股骨頸骨折，尤其是老年女性往往有著更高的發病率。全髖或半髖關節置換術是臨床上治療該病的主要方式之一，有著較好的治療效果。然而由于老年人在發生股骨頸骨折后行動不便只得長期臥床，再加上老年人的免疫低下，長期臥床很容易出現褥瘡、肺炎以及泌尿系統感染等并發癥，因此對于患者進行有效的護理工作就顯得十分重要。

隨著我國醫療衛生體制改革的深入和人們生活水平的提高，人們對于護理工作也提出了更高的要求。在本次研究中，通過對患者采取人性化的護理措施，對患者進行全面的護理，幫助患者完成各項治療、檢查，保持其處于適當的體位，對患者的心理進行干預，并對其進行生活指導，使患者的術后恢復情況明顯改善，治療效果大大提高，且未發生不良事件，提示有效的護理措施對于行全髖與半髖關節置換術的老年患者的治療和恢復有著非常重要的意義，能夠使臨床治療與護理工作的質量得到有效的提高。