高血壓危象急性期的護理體會

賈建萍，么 冰，任肖晶

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第985醫(yī)院，山西 太原 030001）

隨著社會的不斷發(fā)展與人們經(jīng)濟水平的不斷升高，目前人們的飲食結(jié)構(gòu)、作息時間等都發(fā)生了巨大的變化，另外由于很多復雜因素的影響，例如心理因素等，致使現(xiàn)在患有高血壓疾病的患者數(shù)量逐年升高，高血壓疾病已經(jīng)成為危害人們身體健康的主要疾病之一。高血壓危象是一種內(nèi)科急癥，患病后會給患者帶來很大的不利影響，例如：導致患者發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變、疼痛、嗜睡、抽搐等，甚至引發(fā)急性左心衰竭、急性腎功能損傷等。一旦發(fā)現(xiàn)患有疾病就要及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，否則會嚴重威脅患者的身體健康及生命健康[1]。本文主要探討高血壓危象急性期的護理方法。

1 概 述

高血壓危象（Hypertensive Crises）指的是患有高血壓疾病的患者由于受到不確定因素的刺激，例如：勞累、情緒激動等，從而引發(fā)血壓短時間內(nèi)驟然升高的情況。

高血壓危象根據(jù)發(fā)生的情況不同可以分為如下兩種類型：一種是高血壓危癥（Hypertensive Urgency），另一種是亞急癥（Subacute Hypertension）。高血壓急癥通常指的是患有高血壓疾病的患者在勞累、情緒激動、精神緊張等作用下血壓水平突然升高，患者在發(fā)病時可見患者的血壓在短時間內(nèi)不斷升高，同時伴有多處靶器官功能不全征象。高血壓亞急癥包含上述一切癥狀除外靶器官急性損害。由此可見，判斷高血壓危象所屬的類型不能單單通過患者的血壓水平來判斷，要綜合分析患者的整體情況后再進行評估。

2 護 理

2.1 嚴密監(jiān)測患者的情況

要嚴密觀察患者的意識、瞳孔大小、血壓、心率、呼吸頻率，嚴密做好血壓監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生，作出相應的治療。

2.2 用藥護理措施

降壓藥物的應用護理：硝普鈉為常用的降壓藥物，用藥方法為推注[2]，硝普鈉要現(xiàn)用現(xiàn)配、避光使用每4～6小時未推注完畢，要重新配制，及時向醫(yī)生報告血壓的變化，血壓下降不宜過快。推注藥物過程中要保證靜脈血管的通暢，

2.3 基礎(chǔ)護理措施

主要內(nèi)容包括：（1）高血壓危象急性期要絕對臥床休息，將床頭抬高30°左右，可以有效改善腦血管供血供氧；（2）氧氣療法：吸入1～2 L/分低流量持續(xù)吸氧，嚴密觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、血壓、心率、呼吸頻率，嚴密觀察患者的血壓情況，如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓迅速降低或升高，或者出現(xiàn)了其他異常情況，要馬上通知醫(yī)生處理。（3）飲食護理：急性期飲食要低鹽、低脂、清淡，囑患者多吃些容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果，隨時保持愉快的心情。

2.4 心理疏導

患者自知自己的病情嚴重、危險，另外疾病均為突然發(fā)作以及搶救室特殊環(huán)境，均可導致患者出現(xiàn)不良的心理情緒，而不良的心理情緒均會影響疾病治療，甚至會導致疾病變得更加嚴重，因此，護理人員要十分重視患者的心理，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負性心理情緒的時候就要積極對其實施心理疏導。護理人員要主動與患者取得溝通，耐心向患者講解疾病的相關(guān)情況，告訴患者要積極配合，平復心情，這些對疾病好轉(zhuǎn)都是有利的，從而使患者能夠積極主動地配合治療護理。

3 討 論

準確尋找到患者血壓異常升高的可糾正原因或誘因是預防高血壓危象再次復發(fā)的關(guān)鍵。一些有高血壓病史的患者發(fā)生高血壓危象，通常都是患者不當增減藥量或者停藥造成和誘發(fā)，其他如運動過量、勞累、情結(jié)激動等也是誘發(fā)高血壓危象的原因。無論是危癥還是亞急癥高血壓危象，對患者的心、腦、腎等重要器官造成嚴重損傷，給患者的健康帶來嚴重威脅。該病發(fā)病突然、病情變化速度快，如不能予以及時有效的降壓治療，易使患者出現(xiàn)腦出血、腦梗塞、急性左心衰等并發(fā)癥，甚至造成患者死亡。

高血壓危象的致死率、致死率都很高，但該病又是一種可有效預防的病癥：對有高血壓病史的患者，應當注意糾正誘使病癥發(fā)生的不當做法和一些生活習慣，如適當運動、科學飲食、遵醫(yī)囑服藥、保持平穩(wěn)愉快的心情避免激動等等；對高血壓患者的相關(guān)知識普及和宣教，也是預防高血壓危象發(fā)生的重要手段，護理人員應對患者及家屬普及高血壓病的發(fā)病特點、服藥規(guī)律、日常生活的注意事項、緊急情況下的處理方法等，提高患者和家屬對治療的配合度和依從性； 同時，提高醫(yī)護人員的醫(yī)護水平, 在患者發(fā)病時給予及時有效的搶救治療手段、爭取時間, 是搶救成功的重要保障。

綜上所述，高血壓危象在臨床中十分多見，此病具有急性發(fā)作、病情兇險、病死率高等特點，造成此病發(fā)病的原因是多種多樣的，并且十分復雜，患病后會不同程度地給患者的身體造成損害與負擔，需要及時對患者采取救治措施與護理，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，對高血壓危象急性期患者采取有效的護理是具有重要意義的[3]。