延續性護理管理在肺結核患者出院后的應用效果

楊亞英，姚 娟*

（黔江中心醫院，重慶 409000）

肺結核是一種危害性較大的疾病，其一方面需要較高的治療費用，同時病情易反復，病程較長，具有較高的傳染性。很多患者在出院后由于受多種因素的影響無法嚴格按照醫囑用藥，部分患者甚至擅自停藥，造成病情加重。延續性護理是對常規護理程序的重要延伸，為患者提供持續性的衛生保健，從而改善患者的康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年12月收治的80例肺結核患者，結合患者出院后的管理方式將其分為觀察組和對照組，各40例，所有患者均符合肺結核診斷標準，同時有不同程度的乏力、發熱、咳嗽、胸悶等癥狀。患者均自愿參加研究和院外隨訪，對照組中男29例，女11例，年齡30～64歲，平均（44.8±7.9）歲，其中浸潤性肺結核20例,結核性胸膜炎10例,血行播散型肺結核6例,慢性纖維空洞型肺結核4例。觀察組中男31例，女9例，患者年齡28～63歲，平均（43.1±8.8）歲，其中浸潤性肺結核19例,結核性胸膜炎11例,血行播散型肺結核7例,慢性纖維空洞型肺結核3例。兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者出院后行常規護理，對患者實施簡單的健康教育，每月按時通知患者復診；觀察組患者出院后給予延續護理管理。在護理中采取不同的護理方式加強患者的管理，全面了解患者出院后是否嚴格按照醫囑服藥，同時還應了解患者對消毒隔離知識及疾病知識的掌握程度。利用電話和微信等多種方式加強患者的監督與指導，引導家屬協助監督患者。患者出院次日利用電話和微信的方式對患者開展健康教育和指導，如血常規、胸片、CT和干甚功能異常、結核復發等癥狀。患者出院一周之內應利用家庭訪視，與患者交流，充分了解患者的不良反應和是否嚴格遵照醫囑，了解患者的日常飲食及活動習慣，及時通知患者定期復查，與患者交流的過程中了解患者的心理狀態，結合患者的遵醫囑程度為患者制定科學的隨訪計劃。

1.3 觀察指標

基于自制生存質量評價表評價兩組患者的生存質量，評價表中主要由生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分等組成，同時還應為兩組患者院外的醫囑行為予以科學評價，評價內容主要有按時用藥、按時復診、合理飲食、適度運動、戒煙戒酒、心情愉悅等。上述項目良好率在96%以上記為基本遵醫囑，良好率在50%～96%記為部分遵醫囑，良好率不足50%則記為不遵醫囑。遵醫率=（基本遵醫囑+部分遵醫囑）/例數×100.0%。統計兩組患者經1年的護理管理后疾病的復發率與護理的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0完成數據統計分析，計數資料用率表示，組間采用x2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生存質量情況比較

觀察組患者護理后的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康均顯著高于對照組，觀察組總分為57.2±12.1分，對照組總分為43.7±11.5分，觀察組總分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者遵醫行為和復發率比較

對照組基本遵醫10例，部分遵醫15例，不遵醫15例，遵醫率為62.5%觀察組基本遵醫22例，部分遵醫16例，不遵醫2例，遵醫率為95.0%。對照組中10例復發，復發率為25%，觀察組中2例復發，復發率為5%。對照組中滿意25例，滿意率為62.5%，觀察組中滿意患者為36例，滿意度為90%，觀察組患者護理后的遵醫行為及滿意度均高于對照組，觀察組的復發率則低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

延續護理是一種院內護理方式，同時其也是院內護理的延伸，護理中需針對患者建立出院后回訪檔案，并對患者定期開展電話和微信回訪，全面記錄患者在院外的身體狀況。護理人員在與患者焦炭時應積極評估患者的心理狀態，此外還應對患者采取科學有效的干預措施，患者出院后還應定期為患者講解知識，全面了解患者的身心健康狀況。在本研究中，觀察組實施延續護理后，患者的生存質量、遵醫行為和家屬滿意度均明顯高于對照組，且復發率明顯低于對照組。

對肺結核患者采取延續護理可保證患者在院內和院外均可獲得優質的護理服務，護理人員應以患者的病情為基礎完成回訪，從而充分了解患者的概況，及時干預異常癥狀。延續護理管理的應用顯著降低了疾病復發率，提高了生存質量和護理滿意度，遵醫行為有所改善，取得了較好的臨床效果。