健脾益氣法治療重癥胃腸功能障礙的臨床療效

丁 磊

（北京市西城區廣外醫院，北京 100053）

隨著近年來醫學的發展，重癥腸胃功能障礙也得到了重癥醫學越來越多的重視，在重癥監護室中，有一半以上的患者都發生過腸胃功能障礙，嚴重影響著重癥患者的存活率。腸胃功能不僅僅是起著消化和吸收食物的功能，同時還是人體內的重要免疫調節系統，一旦發生腸胃功能障礙，會威脅著患者的生命。如若沒有采取正確的治療方案，則很有可能進一步發展為腸胃功能衰竭，導致腸胃粘膜屏障受到損害，引發感染。

1 重癥腸胃功能障礙

正常的胃腸道功能包括對食物的吸收和消化，促進內分泌和人體內的免疫調節系統正常運轉隊額功能，由于胃腸道長度長、面積大，因此也是人體內最大的“儲菌庫”，尤其是腸胃道粘膜，對于缺血和缺氧非常敏感。因此，柔弱的胃腸道可能會因為多種原因，而導致其出現結構和功能出現異常，進而腸胃功能障礙，通過多年的臨床經驗總結，一般來說，輕者會出現腹瀉等癥狀，而重者也能會產生消化道出血。在雖說引起腸胃功能障礙的原因多種多樣，但是從發病之后的患者表現來看，幾乎所有的患者都會出現營養不良的狀況，所以治療重癥腸胃功能障礙的首要工作就是改善患者營養不良的狀況，從目前的研究看來，采用健脾益氣法能夠有效治療重癥腸胃功能障礙，對于改善患者身體的營養狀況和腸胃功能有著明顯的效果。

2 四君子湯

四君子湯是從古代醫籍《傷寒論》中而來的，經過數千年的傳承，再由現代醫學的改良，將原本藥方中的干姜換成了茯苓，因為干姜秉性燥烈，對于驅寒有著明顯的效果，而茯苓性質溫和，適合溫補中氣。四君子湯由四味中草藥材組成：黨參、白術、茯苓和甘草，對于有腸胃方面的疾病和脾胃氣虛的患者有著顯著的療效，四種藥材相輔相成，不熱不燥，性情溫和，就如古時候的君子一般，故取名為四君子湯。通過四君子湯在重癥腸胃功能障礙的臨床使用中可以發現，其對于調節胃腸功能、抑制胃液分泌、促進腸道吸收、增強免疫功能、促進淋巴細胞轉化等有著重要的作用，同時對于延緩衰老也有著一定的作用。

3 健脾益氣法治療重癥腸胃功能障礙

中醫認為，脾胃是身體各個器官正常運轉的基礎，所以，顧護胃氣也是中醫在臨床治療疾病的根本原則。在中醫的概念中，雖然沒有腸胃功能障礙這一概念，但是由腸胃功能障礙引起的腹痛等癥狀符合中醫中“痞滿”等描述，而且在各類中醫文獻中都有著詳細的記錄和描述。重癥腸胃功能障礙患者由于人體功能紊亂，會影響到脾胃功能，同時由于ICU患者長期臥床，元氣耗損，出現惡心、嘔吐等現象也是非常正常的。

黨參是性情平和，對于治療脾肺虛弱、內熱消渴、補中益氣有著明顯的療效；白術具有補氣健脾的作用，可以改善患者便秘的情況，從現代醫學的角度來看，白術能夠有效改善患者的腸功能，幫助腸道修復，抑制腸道炎癥；茯苓在多種保健藥品中都有使用，能夠抑制胃酸的分泌，對于治療嘔逆等癥狀有明顯的療效；桂枝茯苓方可以調節患者的免疫系統，同時能夠抗炎；甘草則是一種非常常見的藥品，在中醫中，甘草常一生甘草和炙甘草兩種形態出現，生甘草能夠很好地緩解患者上火的癥狀，而炙甘草對于補脾益氣能夠起到很好地幫助，而通過相關的研究發現，使用甘草湯治療急性腸痙攣比使用西藥效果要好得多。

基于此，讓重癥腸胃功能障礙患者服用健脾益氣四君子湯，可以使病情得到良好的改善。四君子湯由黨參40 g、白術40 g、茯苓40 g、甘草20 g組成，除此之外，如果患者還出現嘔吐的癥狀，可以在藥方中增加半夏以改善嘔吐的癥狀；如果患者出現胸膈痞滿的現象，可以增加陳皮等藥材，來幫助患者行氣寬胸；如果患者出現失眠的現象，可以增加酸棗仁來幫助其睡眠；如果患者怕冷、四肢冰涼，則可以增加干姜以祛除患者體內的寒氣。將其熬制成藥劑，視患者具體情況，選擇配合鼻飼或是直接口服，每日服用一劑。

4 結 論

在重癥監護室中，患者出現腸胃功能障礙的概率較大，根據病情的輕重，有將腸胃功能障礙分為輕度腸胃功能障礙和重度腸胃功能障礙，一旦患者出現重癥腸胃功能障礙，則預后差，患者死亡率增高，會對患者的生命產生嚴重的威脅。因此，采用健脾益氣法對重癥腸胃功能障礙患者進行治療，能夠有效改善患者的腸功能，幫助腸道修復，抑制腸道炎癥，恢復腸道營養，提高重癥腸胃功能障礙患者的治愈率，值得臨床推廣。