中醫驗方通絡益腎湯聯合氯沙坦治療糖尿病腎病的效果評估

侯咪咪

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院中西醫結合內科，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病腎病是一種較常見的病癥，其致病原因是因為糖尿病慢性微血管病變而引起的并發癥，臨床上主要通過藥物來進行治療。中醫學中認為，糖尿病腎病患者一般存在腎虧的現象，其病理特點就是陰陽兩虛[1]。有相關研究表明，糖尿病腎病可使用中醫通絡益腎湯進行治療。對此，本院將收治的糖尿病腎病患者62例，分別給予其氯沙坦和通絡益腎湯聯合氯沙坦來進行治療,并對治療效果進行研究，現將內容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究的病例選取時間為2018年6月～2019年2月我院進行治療的62例糖尿病腎病患者作為研究的對象，將62例患者隨機分為實驗組和對照組，每組為31例患者。實驗組的患者年齡33～71歲，平均（50.38±6.55）歲；本組當中的男16例，女15例。對照組患者年齡32～69歲，平均（50.22±6.17）歲；本組當中的男17例，女14例。參與研究的患者均符合糖尿病腎病的相關診斷標準，且患者和家屬對本次的研究知情，已簽署了相關知情同意書；研究排除1型糖尿病導致出現早期腎損傷、心臟等相關重要器官患有原發性疾病、無自主意識以及對本研究所使用藥物過敏的患者。通過對比實驗組和對照組的一般資料顯示，兩組患者之間的差異可以進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在患者入院后，指導其進行適當運動、控制飲食等相關基礎治療，并積極對其血糖、血脂等指標進行控制。給予對照組患者氯沙坦[批準文號：國藥準字H20000371；產品規格：50 mg*7 s（科素亞）；生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司]進行治療，用藥的初始劑量為50 mg，后根據患者實際情況增加至100 mg。連續治療4周為一療程。實驗組患者在對照組使用氯沙坦治療的基礎上聯合通絡益腎湯進行治療，藥物組成為：黃芪30 g，芡實30 g，生地30 g，沙苑子15 g，山藥15 g，葛根15 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，山萸肉15 g，川牛膝15 g，酒大黃10 g，桃仁10 g，炮附子6 g，水蛭6 g，根據患者實際病情來進項藥物加減治療；若患者出現血瘀則加赤芍30 g；患者若脾虛則加生白術60 g；肺部有郁熱的患者在藥方中加生石膏15 g[2]。用水煎服，每天1次分早晚服用。連續治療1一療程（4周）。

1.3 觀察指標

對兩組的治療效果進行觀察，總有效率=顯效+有效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關標準，治療后患者相關臨床癥狀有效緩解，尿蛋白定量顯著下降為顯效；治療后相關臨床癥狀有所改善，尿蛋白定量有所下降為有效；治療后患者相關臨床癥狀體征指標未發生變化甚至加重，尿蛋白定量等實驗室指標無變化為無效。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 18.0統計軟件進行處理分析，治療有效率用%表示，x2行檢驗，P＜0.05。

2 結 果

實驗組有23例顯效；7例為有效，1例無效，總有效率為96.77%（30例）；對照組治療后12例顯效，8例有效，無效11例，總有效率為64.52%（20例）；（x2=10.33；P=0.00）；經治療后，實驗組患者的治療總有效率（96.77%）優于對照組的治療總有效率（64.52%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫學當中，糖尿病腎病屬于中醫“消渴”的范疇，其主要是由糖尿病的慢性微血管所引起的一種并發癥[3]。大部分的糖尿病腎病患者會隨著病情的發展出現陰陽兩虛和腎虧的情況，因此，該疾病的發病過程是較為緩慢的。臨床上一般用氯沙坦等相關的西藥進行治療，有相關研究表明，使用中藥治療效果相較于西藥更為顯著。

本研究顯示：經治療后，實驗組患者的治療總有效率96.77%優于對照組的治療總有效率64.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為在使用中藥通絡益腎湯來進行治療可以活血化瘀，且藥方當中含有的酒制大黃、水蛭、山茱英、生地黃、黃芪、生地、散瘀藥物等，此類藥物有滋陰補陽的功效；而川牛膝可以達到活血化瘀的效果，可以較好的補益肝臟和腎臟。本研究中，實驗組用通絡益腎湯和氯沙坦治療效果顯著優于對照組。

綜上所述，對于治療糖尿病腎病來說，使用通絡益腎湯聯合氯沙坦治療效果較好，可有效改善患者的臨床癥狀和相關體征指標，值得推廣。