活血化瘀藥治療中風的中醫藥研究

阿爾新·達開

（阿勒泰地區哈薩克醫醫院哈薩克醫藥研究所，新疆 阿勒泰 836500）

中風是中醫上對急性腦血管疾病的統稱，屬于一種突發性疾病，危害較大。患者發病時會表現出腦部缺血、出血性損傷等癥狀，有很高的致殘率和致死率，而且一般都會存在輕重不一的后遺癥（運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙、偏癱等）。因為中風的癥狀對患者的影響較大，因此患者不僅可能產生嚴重的心理問題，也在很大程度上影響到生活質量。

活血化瘀藥就是具有消散作用的藥物，對于血瘀有十分明顯的效果，在我國有著悠久的應用歷史。活血化瘀藥對機體有著通暢血流、消散瘀結、調經止痛等的功效，比如說機體受到磕碰出現腫塊，可以使用紅花等藥物，揉散，就可以使淤血散開，腫塊逐漸消失。

1 中風病因病理分析

季節、情緒、過度疲勞、進食不適宜以及疾病等都可能導致中風的出現。中風的病死率和致殘率極高，發病十分迅速，超過半數會在發病當日死亡，而大多數患者就算經過治療也很容易留下后遺癥。從中醫上說，中風是“中風”、“卒中”，《素問·調經論》中層說，中風的原因是“寒獨留而血凝泣，凝則脈不通”“血氣不和，百病乃變化而生”“血之與氣，并走于上，則為大厥”，這里提出了血瘀證的病因以及中風的臨床表現。《明醫雜著》中提出，中風的基本病機包括：（1）陰陽失調，肝陽化風，氣血逆亂，直沖犯腦；（2）血瘀阻滯或痰淤阻滯，氣血失于流暢，脈絡受阻，筋脈失養。現代醫學認為，中風是因為血液凝滯，血循阻塞而導致病情，不管是腦梗死還是腦出血，都是因為血瘀經脈導致病發。另外，高血壓也是發生中風的最重要因素，主要是會影響腦部血液循環，比如引發腦卒中。

2 活血化瘀藥治療中風的機制

2.1 治療缺血性中風

缺血性中風是因為腦組織局部的動脈血流灌注減少或中斷，使得腦組織缺血、缺氧出現軟化或壞死。對于該病的治療，涉及到的重要很多，但以活血化瘀、息風、益氣藥居多。其中，在活血化瘀藥中，最常用的是川芎、紅花、桃仁和丹參等。這可能與活血化瘀藥對于缺血性腦損傷會產生保護機制有關。活血化瘀藥可以克服血瘀，改善血循，改善腦組織的血供情況，還具有抗氧化、消炎以及控制神經細胞凋亡等作用。

2.2 治療出血性中風

腦出血的病因是腦實質出血，在腦組織局部造成血腫，然后繼發代謝產物、腦水腫、缺血缺氧性腦損傷等，而且有研究證明，止血藥和凝血藥對其無效。活血化瘀藥對于出血性中風有明顯效果，這主要是因為腦出血早期，患者血液處于高度凝集狀態，血液濃厚、粘稠、凝聚、循環不暢，因此使用活血化瘀藥可以改善血循環，稀釋血液，促進血液流動暢通，因此可以治療出血性中風。有研究表明，同時使用活血化瘀藥和西藥治療出血性中風，活血化瘀藥組的治療效果明顯要好于西藥組。

3 活血化瘀中藥治療中風現代藥理研究機制

活血化瘀藥治療中風，經現代藥理學研究，可以改善血流動力學、血液流變學指標，可以抑制血栓形成，改善微循環，降低血壓，提升免疫能力，抑制腫瘤的發生等，因此在臨床上應用廣泛。目前來說，臨床上應用較多的活血化瘀藥是丹參、川芎、赤芍、水蛭等，還有一些有效成分，比如說銀杏葉提取物、葛根素等，具有較好的治療優勢。

丹參，可以祛瘀止痛、清心除煩、通暢血脈等。現代藥理研究表明，丹參可以改善微循環，調節組織修復與再生，抗炎和抗腫瘤。目前丹參用于臨床主要是治療心腦血管疾病，比如丹紅注射液。丹紅注射液可以抗凝和抑制血栓形成，改善血循微循環參數，降低血脂，減少動脈粥樣硬化的形成等功能，還可以消炎、改善血管內皮功能。還有復方丹參注射液，可以擴張血管，抑制血小板凝集，改善微循環等功能。

赤芍，可以清熱涼血，散瘀止痛。現代藥理研究表明，赤芍可以抑制血小板凝集，抗炎止痛，抗氧化，減緩血管收縮，一直神經細胞營養不良，抑制缺血性損傷的發生等功能，比如赤芍總苷提取物。

川芎，可以活血化瘀、行氣止痛。現代藥理研究表明，川芎可以提升血腦屏障作用，改善微循環，保護神經元和線粒體。川芎中可以提取出川芎嗪、阿魏酸，這都是有效成分，具有多樣化的作用。

水蛭，可以活血化瘀、破血消積。現代藥理研究表明，水蛭可以減輕腦水腫、改善血腦屏障的通透性，促進神經細胞功能恢復等功能。比如水蛭唾液中提取出的水蛭素，是最有效和安全的凝血酶抑制劑。

另外還有紅花、三七、燈盞細辛等，都具有活血化瘀作用。

4 結 語

活血化瘀藥對于中風的治療有良好效果，目前應用比較廣泛，但還存在一些不足需要解決。