中西醫結合治療心身疾病132例

王雨玲

（內蒙古呼倫貝爾市精神衛生中心，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

心身醫學的研究，2015年10月～2018年4月，我在臨床上對心身疾病的患者在用中藥治療的過程中進行觀察研究，在兩年半的時間內共收治心身疾病的患者132例。

1 臨床資料

132例中：男：38例；女：94例71.2%。年齡：20歲以下者1例0.7%；20～30歲者15例11.3%；31～50歲者57例43.2%；41～40歲者52例39.4%，50歲以上者7例5.3%。病程在13天～1個月者33例；1個月～3個月者41例；3個月～6個月者29例；6個月～1年者24例；1年以上者5例。其中：咽部異物感癥73例55.3%；乳小葉增生癥31例23.5%；陽痿19例14.3%；遺精5例3.8%；習慣性便秘4例3.1%。在73例咽異物感癥的患者中，臨床治愈57例，約占78.1%；好轉的14例19.2%，無效者2例2.7%。31例乳小葉增生的患者中臨床治愈18例58.1%，好轉10例32.2%，無效者3例9.7%。19例陽痿患者中，臨床治愈17例89.5%，無效者2例10.5%；遺精5例和習慣性便秘4例，全部治愈100%。

2 常用的藥物

穿山甲、路路通、半夏、厚樸、朱燈芯。隨癥出入如下：

（1）對咽部異物感癥：如患者見有咽干顴紅，舌紅少苔者即去半夏、厚樸；加養陰生津類藥，如生地、玄參等。

（2）對乳小葉增生癥：如患者有脅肋脹痛明顯者加醋炒柴胡等；舌質紫暗，乳房刺痛明顯者加王不留行等。

（3）陽痿病例中：如患者面色晄白，畏寒肢冷，舌質淡則加入肉蓯蓉、巴戟天等；心悸易恐者加入五味子、遠志、牡蠣等；小便黃赤去半夏加黃柏、木通等。

3 病案舉例

王XX，女，32歲，農民。2017年5月23日診。患者半年前因嚴重情志變化，致乳房脹痛三個月余，近日來加劇，在XX鄉衛生院行補液抗感染等治療無效，疑為乳腺癌而轉本院外科，外科病歷摘要如下："兩側乳房均可觸及硬結，右側約20×2.0 cm，一枚；左側約為1.5×1.5 cm與1.0×1.0 cm兩枚。質2°，觸痛，且向腋下放射，嚴重者著衣困難，肩背抬舉受限，有時影響睡眠。"曾在外科行補液抗感染治療三天罔效。自去南京XX醫院診治，經該院取活組織作病理切片檢查與乳房X線鉬靶攝片，診斷為乳腺增生病。經介紹來我處就診，癥狀體征如前。月經史， ，量中等，色暗，伴血塊，近來情緒變化，即月經經前乳房脹加重。心情舒暢即月經后疼痛減輕，腫塊縮小成周期性。現經水方凈，兩側乳房皮色正常，乳頭正常，無溢液。右側乳房腫塊約為2.5×2.5 cm，左側乳房腫塊約為1.5×1.5 cm左右兩枚，觸痛可活動 ，質2°，無粘連。舌苔薄白，舌邊齒痕，脈弦滑，證屬肝郁痰凝，氣滯不暢，治宜疏肝理氣，化痰散結。處方：穿山甲10 g、路路通10 g、厚樸10 g、朱茯神10 g、醋柴胡10 g、王不留行30 g、朱燈芯5 g，并囑避開理氣由頭，設法使心情舒暢，先后治療兩個月，服上方20劑而愈，隨訪至今未見復發。

4 討 論

心身疾病的患者以臟腑，氣血等功能失調為主；用現代醫學的觀點來看，以"神經官能癥"為多見，所以在治療這類疾病時，應根據這類疾病的發病特點選藥組方。擬定方中取穿山甲活血通絡，消腫散結；取路通行氣，活血通絡；取半夏化痰，消痞散結；取厚樸消痰，下氣散結；取朱茯神寧心安神；取朱燈芯清心除煩。諸藥配伍相輔成，既有理氣化痰，活血通絡之效，又有消痞散結，安神除煩之功，故對身心疾病中的"梅核氣"、"乳小葉增生"、"陽痿"等病種療效顯著。在治療這類疾病時，應在藥物治療的同時，結合患者的具體情況，反復對患者解釋病情，消除顧慮，配合藥物治療亦是重要的一環，正如《本草疏徑》中說："治療七情疾病，須以識遺識，以理遺情，此即心病還將心藥醫之謂也。"現代著名的醫家蒲蒲周亦說："七情內傷之病，說理功導，使其思想開朗，心情舒暢，杜絕致病誘因，再以藥石調理，可達事半功倍之效"。