門診抗菌藥物處方點評及合理用藥情況

張 軍，張秋璐*

（青島市第六人民醫院藥劑科，山東 青島 266000）

作為各類感染疾病治療的常用藥物，抗菌藥物可形成良好的抗感染作用[1]。門診中抗菌藥物的使用頻率較高。隨著抗菌藥物使用頻率的變化，由抗菌藥物引發的耐藥問題逐漸引起了人們的重視。這一狀況對抗菌藥物用藥管理提出了較高的要求。因此，點評門診抗菌藥物處方具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2018年4月～2018年12月開具的835份抗菌藥物處方納入研究。所有處方均對應不同患者。其中，男426例，女409例；年齡（46.2±17.2）歲；皮膚科278份，感染科209份，消化內科135份，肝膽外科105份，介入科64份，其他科室44份。

1.2 方法

依據《醫院處方點評管理規范》、《新編藥物學》等標準，展開抗菌藥物處方評估工作。從抗菌藥物劑量、配伍、用法等方面，評估處方中抗菌藥物用藥合理性水平。

1.3 觀察指標

分析門診抗菌藥物處方用藥合理性；統計抗菌藥物不合理用藥處方的科室分布。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0軟件統計進行分析。P＜0.05：差異顯著。

2 結 果

2.1 門診抗菌藥物處方用藥合理性

本研究835份抗菌藥物處方中，共56份處方存在不合理用藥問題，不合理用藥發生率6.71%。其中，用法用量不合理12份1.44%；藥物配伍不合理22份2.63%；適應癥不適宜6份0.72%；給藥途徑不合理16份1.92%。

2.2 抗菌藥物不合理用藥處方的科室分布

56份不合格處方中，皮膚科21份（2.51%），感染科16份（1.92%），消化內科10份（1.20%），肝膽外科4份（0.48%），介入科3份（0.36%），其他科室2份（0.24%）。

3 討 論

抗菌藥物以其便捷性、效果顯著性等優勢，于泌尿系統感染、皮膚感染、呼吸系統感染等疾病的臨床干預中得到了良好的普及[2]。近年來，由于受到管理缺位、醫師用藥安全意識低下等因素的影響，抗菌藥物不合理應用現象較為普遍。對于感染患者而言，抗菌藥物的不合理應用容易增加其細菌耐藥風險，并為其后續治療及健康管理帶來一定的困難。此外，不合理用藥還容易引發抗菌藥物使用風險水平的變化。如抗菌藥物劑量過高，可增加藥物不良反應發生風險。因此，做好抗菌藥物用藥管理具有一定的現實意義。

本研究將門診835份抗菌藥物處方納入研究范疇，從藥物劑量、配伍等多個方面進行分析，結果提示：不合理用藥發生率為6.71%。這一結果表明：門診抗菌藥物處方中仍然存在較多問題。問題處方中，藥物配伍不合理的占比最高，為2.63%。這一結果提示：抗菌藥物配伍為目前醫師抗菌藥物使用的主要短板。

而從不合理用藥處方的科室分布來看，皮膚科的占比最高，為2.51%，感染科的不合理用藥發生率水平次之，為1.92%。分析出現上述狀況的原因可能為：皮膚科、感染科感染種類較多，且患者的病情相對復雜，基于上述特征，醫師在開具處方時，更容易忽視抗菌藥物用藥管理規范中的要求，進而影響抗菌藥物使用合理性。根據上述結果，可將醫院皮膚科、泌尿科納入抗菌藥物用藥管理改革的重點范疇，定期評估這類科室處方的內容，及時發現不合理用藥問題，并借助責任制、獎懲制度等，進行合理約束及懲罰。此外，還可為醫師提供良好的培訓學習機會，鼓勵醫師深入學習抗菌藥物知識，熟練掌握各類抗菌藥物在用法、用量、配伍禁忌等方面的要求，進而改善患者的用藥安全性水平及預后狀況。

綜上所述，應進一步加強對醫師抗菌藥物用法用量、藥物配伍、禁忌癥識別等知識的培訓，以提高抗菌藥物合理用藥水平，為患者的藥物治療安全奠定良好的基礎。