中醫診斷學脈診實驗教學體會

陳彥竹，袁曉霞，姜 德*

（新疆醫科大學中醫學院，新疆 烏魯木齊 830011）

古人云：“切而知之謂之巧”，可謂脈診是一種精巧的技術，醫生以指下的感覺結合對脈象特征的領會來加以理解與區分，但由于脈象本身較籠統，且沒有固定判別標準，因此對脈象的辨識主觀性很強，學生在學習時總有一種似是非是的朦朧感。中醫診斷學脈診實驗是對理論學習階段的延續和補充，為使學生能掌握好脈診技能，筆者針對如何組織和開展好脈診實驗教學淺談幾點體會。

1 課前準備

1.1 教師精心備課

認真備課是上好課的重要前提,是教學質量的保障[1]。教師授課對照教材或者PPT“照本宣科”式教學會極大降低學生對知識的求知欲，讓學生對課程失去興趣。中醫診斷學內容繁雜、抽象且理解較為困難，作為初學者極易產生畏難情緒。筆者認為應當做好親自手寫教案、講稿、設計課件的準備，雖然該過程會消耗時間和精力，但實際是加深對所教授內容的記憶和理解，教師在講課時也更能增添一份“胸有成竹”。

1.2 學生認真復習和預習

課前預習保障了實驗課教學效果[2]。課前將實驗課程的目的、要求、內容、步驟等發給學生，讓學生提前進行復習和預習，其目的是要求學生再回到教材中全面掌握理論，在實驗課上能更好地進行運用。比如課前掌握好正確的切脈方法，實訓課中相互之間的練習就可避免因操作方法不規范造成的脈象判斷模棱兩可。

2 教師指導

2.1 掌握學生基礎

注重學生基礎和臨床能力的培養,加強實踐教學環節,是人才培養的關鍵階段[3]。中醫診斷學課程設于大一年級的下學期，由于多種原因，學生對中醫基礎理論知識掌握程度不同，有的非常好，而有的學生基礎薄弱。因此，在課前就清楚了解學生掌握基礎的情況，到了實踐授課階段內容上又有所側重，呈現出較好的教學效果。

2.2 發揮教師的主導作用

2.2.1 簡單溫習

孔子言：“溫故而知新”,教師可用簡短的時間對一些重要的脈診理論進行溫習和強調，比如如何安排患者在切脈時的正確體位和手臂放置姿勢；如何定位寸口診法的寸關尺三個部位；如何運用舉按尋三種指力等。溫習時帶教老師尤其要避免理論課“滔滔不絕”式理論教學，多啟發，多提問。

2.2.2 教師示范

首先，帶教老師選擇一位健康的學生作為受診者，受診者在切脈時注意正確體位和手臂放置的姿勢；如何練習舉按尋、總按、單按的不同指法等等。示范過程中老師一邊講解，一邊適時提出實驗相關的問題，粗略介紹實驗目的、原理和步驟。引導式操作可以培養學生實踐能力，調動學生積極性，提高學生認識問題、分析問題的能力。

2.2.3 學生實訓

先找2名學生模擬老師示范的脈診方法，帶教老師看看是否正確。一般20人一大組，學生間互相充當醫生與患者的角色進行脈診操作訓練，要求每位學生必須把其余19位學生的脈象按照構成脈象的八個方面都體會一遍。練習中認真體會，遇到模糊不清的隨時提問，帶教老師應耐心講解。

2.2.4 集中小結

學生相互間脈診操作結束后，先讓學生說說脈診后的感想，體會到的脈象有什么特征，帶教老師用大約10分鐘時間進行實訓討論，也可適當抽查1～2組學生，看看學生實訓后的掌握情況。重點考查平息，請學生說出受診者一息幾至，然后帶教老師親自體會受診者的至數，看看學生回答的是否正確。如果不對，再重新教會學生如何平息，直到掌握為止。

3 規范實驗報告

實驗報告是實踐課后學習內容的總結與知識掌握程度的反饋，但在批閱過程中發現，有部分學生直接抄寫實驗要求內容，有的不寫討論問題，有的邊寫邊漏掉一部分內容，更為嚴重的是互相抄襲，這些現象完全流于交的形式，實屬應付。針對這些現象，筆者認為應該提高實驗報告在平時成績中的比例，才能引起學生重視。

4 教學反思

教學反思指“教師對教學活動所關涉的種種問題進行多視角、多層面、反復、深入、認真地審視與思考的過程與行為”[5]。筆者授課時間不長，且缺乏豐富的經驗，因此任職初期的自身教學反思就顯得尤為重要。

5 小 結

綜上，中醫診斷學脈診實驗課教學作為理論教學的重要支撐，其重要性不言而喻。筆者認為教師要在教學實踐中反思-總結-反思，以學生為主體，依據學生的反饋情況去改革發展，終會實現從“授人以魚”到“授人以漁”的最終目標，培養出高素質、基本功過硬的中醫人。