血栓、止血實驗在腫瘤疾病中的運用效果

敖麗君，蔣 麗，許 璇，曾 飛，楊 杰

（遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義 563000）

腫瘤引發的出血一般是由于腫瘤細胞破壞或者浸潤機體組織導致的。血栓和止血實驗主要就是依據不同檢測方法自不同環節和側面對發病原因以及病理過程進行了解，予以正確治療。隨著近年來開始逐漸淘汰以往的Duke法、玻片法、毛細血管法，各醫院的常規項目檢查中開始使用多種凝血儀的止血凝血測定方法。本文闡述了收入的165例惡性腫瘤患者與30例健康體檢人員的血栓、止血實驗價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月收入的惡性腫瘤患者165例作為實驗組，其中，鼻咽癌20例、腸癌35例、肺癌40例、卵巢癌21例、肝癌30例、食管癌19例，女80例，男85例，年齡20～70歲，平均年齡（45.32±3.55）歲。另選取同期的健康體檢人員30例作為參照組，其中，女15例，男15例，年齡21～71歲，平均年齡（45.54±4.54）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用法國STA Compact公司研發DIAGNOSITCASTAGO分析儀以及配套試劑進行檢查，對采集的樣本實施10分鐘的每分鐘3000轉的抗凝血離心處理，遵守說明書進行凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶原時間、凝血酶時間的檢測。

1.3 觀察指標

分析實驗組和參照組之間的凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶原時間、凝血酶時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

參照組收入的體檢人員凝血酶原時間（0.99±0.21）s、活化部分凝血酶原時間（31.50±3.51）s、纖維蛋白原（3.12±0.21）g/L、凝血酶時間（16.47±0.98）s，實驗組收入的惡性腫瘤患者，鼻咽癌患者凝血酶原時間（1.0 2±0.11）s、活化部分凝血酶原時間（36.54±2.56）s、纖維蛋白原（4.11±0.32）g/L、凝血酶時間（1 6.4 8±0.55）s，腸癌患者凝血酶原時間（1.0 7±0.22）s、活化部分凝血酶原時間（37.21±3.56）s、纖維蛋白原（3.66±0.55）g/L、凝血酶時間（1 7.2 8±2.55）s，肺癌患者凝血酶原時間（1.0 3±0.2 1）s、活化部分凝血酶原時間（34.89±3.222）s、纖維蛋白原（4.32±0.56）g/L、凝血酶時間（1 7.44±1.8 5）s，肝癌患者凝血酶原時間（3.7 8±0.33）s、活化部分凝血酶原時間（35.89±2.32）s、纖維蛋白原（3.78±0.58）g/L、凝血酶時間（17.71±2.05）s，惡性淋巴瘤患者凝血酶原時間（1.13±0.15）s、活化部分凝血酶原時間（36.55±1.56）s、纖維蛋白原（3.25±0.35）g/L、凝血酶時間（17.46±1.555）s，卵巢癌患者凝血酶原時間（1.22±0.1 2）s、活化部分凝血酶原時間（34.55±1.36）s、纖維蛋白原（3.21±0.59）g/L、凝血酶時間（17.39±2.95）s，食管癌患者凝血酶原時間（1.15±0.332）s、活化部分凝血酶原時間（37.89±2.22）s、纖維蛋白原（3.78±0.22）g/L、凝血酶時間（17.41±1.55）s。

對照組和實驗組收入的惡性腫瘤患者之間在凝血酶時間方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌在血酶原時間方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、惡性淋腫瘤、食管癌在活化部分凝血酶原時間方面，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌在纖維蛋白原方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

凝血酶原時間（PT）屬于外源性凝血系統的一種篩選試驗，可對血漿凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ進行準確反映[1]。活化部分凝血酶原時間（APTT）屬于內源性凝血系統的一種篩選試驗，可對血凝血因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅶ、Ⅸ等進行準確反映。纖維蛋白原（Fib）增加在肺結核、感染性毒血癥、長期局部炎癥等疾病中比較常見。對于患者術前止血檢查以及肝素治療、口服抗凝劑治療、存在血栓患者檢查、彌漫性血管內凝血治療、狼瘡抗凝物治療中血栓、止血試驗具有重要價值和意義[2]。

計算研究表示，對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、惡性淋腫瘤、食管癌之間在凝血酶時間方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌在血酶原時間、纖維蛋白原方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、惡性淋腫瘤、食管癌在活化部分凝血酶原時間方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實，大部分患者予以術前常規檢查十分必要，對于鼻咽癌患者實施放療之前需要予以常規檢測。除了凝血酶時間不產生較大差異，其余基本上都是延長凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間。針對晚期肝癌而言，其中凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原等存在低凝的情況，表示在對肝臟疾病進行臨床診斷過程中凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標屬于診斷的有效項目。

綜合以上結論，在臨床分析惡性腫瘤疾病過程中因腫瘤導致血栓和出血的情況相對多發且比較常見，經上述分析顯示血栓與止血檢驗，有利于繼發性出血的預防，可減少發生并發癥的概率。