急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內鏡止血的應用價值

王之玉

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

隨著經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，生活和工作壓力的不斷增大，急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病的發病率逐漸升高[1]。急性非靜脈曲張性上消化道出血是在臨床上非常常見的消化系統疾病之一，有著較多的致病因素。該病的好發部位為吻合口、食管和十二指腸等上消化道[2]。患者很容易出現并發癥。同時，該病具有病死率高的特征，嚴重威脅患者的健康和生命。隨著醫療水平及內鏡技術的不斷提升，內鏡止血療法逐漸在急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床治療中普及[3]。目前，藥物注射治療與金屬鈦夾止血治療是較為常用的內鏡止血方式。

本次研究選取急性非靜脈曲張性上消化道出血患者50例作為研究樣本，在治療過程中采用內鏡金屬鈦夾止血的療法，由實驗結果可知，臨床治療效果十分良好。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

選擇某醫院急性非靜脈曲張性上消化道出血的患者50例，患者篩選入組的條件是在2017～2018年確診為急性非靜脈曲張性上消化道出血的患者，同時患者同意參加本次研究。本次研究已經醫院倫理學委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。選取在2017～2018年確診為急性非靜脈曲張性上消化道出血的患者，排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、妊娠期患者、肝腎病患者、合并其它消化系統疾病的患者等。將50名研究對象，按照隨機數字法，隨機分實驗組和實驗組，每組為25人。對照組男性14例，女性為11例，年齡28～70歲，平均年齡為（49±1.5）歲；實驗組的患者男性為13例，女性為12例，年齡28～72歲，平均年齡為（50±1.7）歲。兩組患者的資料經統計學檢驗后，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受內鏡下藥物注射進行治療，具體方法為：在內鏡輔助的直視下，使用黏膜注射針對患者進行甲腎上腺素注射。

實驗組在內鏡直視下，進行金屬鈦夾止血，具體如下：在內鏡直視下，將金屬鈦夾對準破潰的血管兩側并釋放鈦夾，以截斷出血血管及其附近組織的血流。

1.3 觀察指標

治療結束后，患者須要進行療效評定。對止血效果進行評價的標準：①有效止血：黑便開始轉黃，或者嘔血停止，復查時，無活動性出血，患者的生命體征穩定；②即時止血：胃鏡下觀察患者的出血停止。在進行療效的評定的過程中，評定的過程應當分為以下幾個部分，包括：顯效、有效、無效等。顯效：止血成功，患者在接受治療24小時內，黑便嘔血停止，而后并未出現嘔血和黑便；有效：止血效果好，患者在接受治療24小時后，黑便、嘔血雖然停止，隨后，又出現復發出血。

1.4 數據處理

采用SPSS 20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組止血效果比較

實驗組的患者治療后的有效止血率為95%，即時止血率為100%，分別高于對照組的有效止血率65%和即時止血率75%，差異具有統計學意義（P=0.018，P=0.035）。

2.2 治療后兩組治療效果比較

采用內鏡止血療法的治療方法，在進行治療后，實驗組的患者的病情有顯著的改善，經過統計學分析后，差別具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

綜合上述結果，我們可以看出，在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床治療中采取內鏡金屬鈦夾止血療法進行治療，該治療方法具有顯著的治療效果。從另一個方面來說，消化內鏡金屬鈦夾止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血是十分有價值的，值得臨床推廣使用。