回歸公益聚焦主業背景下工會療養院如何可持續發展

呂瑞 賈文杰 康國慶

療養院是運用療養因子為基礎，在規定的生活制度下專門為增強體質、疾病療養、康復療養和健康療養而設立在療養地(區)的醫療機構，在完整的健康管理中充當病前預防保健和病后療養康復的角色。工會療養院是工會資產的一部分，全國總工會黨組書記李玉賦出席全國工會資產監督管理工作會議時要求，各級工會要進一步推動工會資產“回歸公益、聚焦主業、自主經營、依法監管”。那么工會療養院如何在此背景下做好可持續發展，是我們下一步工作需要重點思考的問題。筆者從以下幾方面進行闡述。

1 療養院的優勢和劣勢

1.1 療養院的優勢 療養院必須具備三個基本條件[1]：一是具有防病治病作用的自然療養因子；二是具有優美的景觀和安靜的環境；三是具有科學的療養制度。因此療養院具有三大優勢：①自然療養因子。氣候、日光、海水、礦泉、治療用泥、森林及景觀等，利用這些因子保健身體、治療疾病。②優美的自然環境。多數療養院依山傍水，身處風景旅游區，居住和休息的環境非常舒適宜人。③專病慢病治療優勢。療養人員大多患有一定的慢性病或職業病，療養院在長期發展中積累了不少治療慢性病、專科病的經驗。

1.2 療養院的劣勢 ①人才匱乏。專業人才數量不足，結構不合理[2]，尤其是康復療養專業人才緊缺。新畢業的醫學類學生就業選擇上不會選擇療養院，大多數更傾向于醫院。②基礎設施落后。療養院雖然也配備了一些大型設備，但設備結構不合理，信息化建設水平不高，與綜合性醫院相比差距仍然很大。③科研能力薄弱。大多數療養院科研意識淡薄，科研創新能力不高[3]，從事科研的人員寥寥無幾，學科與專科建設水平較低，缺乏高層次的學科帶頭人和重點專科。

2 療養院的困境和機遇

2.1 療養院的困境 ①功能定位不清晰。無論是社會公眾，還是從業人員，對于療養院的功能定位都不清晰，很多療養院已完全丟棄了預防康復的主業，改成會議中心、賓館、酒店等，走向了商業化道路，制約了療養行業的發展。②重要性認識不足。療養院是慢性病預防康復的專業機構，但政府對療養事業重要性認識不足，未將其歸入正軌醫療機構行列，尤其在經濟體制改革后，療養院沒能納入衛生事業經費支持范圍，導致后續投入嚴重不足。③人才流失。由于療養院發展較慢，相對醫院的專業技術人員收入較低，且專業發展受限，因此大量技術人才流失，又進一步限制了療養院的發展。④市場競爭激烈。綜合性醫院已逐步設立單獨的體檢中心、康復中心，私營健康管理機構高速發展，包括部分社區醫院也開始增設體檢及保健康復項目，市場競爭異常激烈，使得療養院面臨巨大的挑戰。

2.2 療養院的機遇 ①保健意識增強。隨著人們生活水平的提高，對健康長壽期望越來越高，健康理念深入人心，為療養院的發展提拱了機遇。②老齡化社會。2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億[4]。隨著我國人口結構的改變，老齡化程度越來越嚴重，對醫療保健的需求越來越多，這也為療養院的發展帶來了機遇。③國家提出“健康中國”[5]。2016年國家提出推進健康中國建設，要堅持“預防為主”“強化慢性病篩查和早期發現，針對高發地區重點癌癥開展早診早治工作”“加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續性醫療機構建設”“積極促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品融合，催生健康新產業、新業態、新模式”等等，從國家層面越來越重視人民健康，這對于療養院的發展帶來了前所未有的機遇。

3 可持續發展策略

3.1 明確功能定位 ①康復療養中心。隨著社會的發展，各種慢性疾病和老年病引起的功能障礙患者數量逐年增加，康復問題日顯突出，療養院應發揮傳統優勢，利用自然的療養因子結合現代康復醫學技術和祖國傳統醫學，將療養院打造成療養康復中心。②健康管理中心。從單純健康體檢向健康咨詢、健康評估、健康教育、健康監管、疾病預防等多方位拓展；服務時間由一次性服務延伸至全程服務。管理方法由單一體檢報告轉變為健康檔案管理，個人資料終身保存、隨時可查，并設置溫馨提醒。③慢病專科醫院。療養院在長期的發展中，對慢性病的治療和康復積累了豐富的經驗，逐漸形成了自己的特色，完全具備專科醫院的技術條件，因此應根據現有的資源優勢，以擅長的單病種為主線，將專家、技術、資源優勢有機整合在一起，打造專科品牌，從而拓展療養院的發展空間。④醫養結合型養老院。我國人口的老齡化程度正在加速加深，養老床位嚴重不足，每千名老年人擁有養老床位30.9張[6]，而療養院環境優美，基礎設施完善，非常適合老年人生活居住，并且有醫護專業技術人員和醫療設備，提供治療、康復、保健等服務。因此，對于靠近市中心的療養院可以考慮與周邊養老服務結合，成立醫養結合型養老院，既突破了療養院的發展困境，又緩解了國家的養老壓力，值得探索。

3.2 樹立品牌，增強核心競爭力 ①加強學科技術建設。引進和培養人才，對療養醫學、康復醫學、健康管理等重點學科高度重視并加大投入，打造優勢專科，樹立療養院的優質品牌。②加強文化建設。文化建設是療養院綜合實力的重要組成部分[7]，我們要建設精神文化、制度文化、服務文化等，使文化形成特色，特色帶動效益，不斷增強療養院的核心競爭力。

3.3 更新觀念，不斷創新 ①倡導科研興院。療養院要重視科研，加大科研投入，不斷擴大科研隊伍，做好科研成果轉化和使用，為可持續發展而服務。②創新管理機制。療養院應擺脫舊有體制的束縛，注重經營管理，加強成本核算，調整分配制度與激勵機制。進一步改善績效考核，積極引入縱向比較指標提高工作進取性[8]。

3.4 拓展優質服務，深化服務內涵 ①不斷拓展服務項目。療養者追求的是身心舒適，因此療養院除了治療疾病，更多的還要關注心理舒適，除了為療養者提供優質的醫療服務，還應該包括舒適的環境、營養的美食、專業的心理咨詢，甚至有條件的地區還可提供健康的休閑體育娛樂項目[9]。②不斷加深服務內涵。療養服務不能浮于表面，應該不斷深化，做精做細，注重小事、注重細節，營造溫馨的服務氛圍，做出亮點，做出特色。只有不斷提高服務質量，才能吸引更多的療養者，療養院才能有長足發展。

3.5 各級政府及工會應大力支持 療養創造的巨大社會效益是不能用經濟效益充分反映的，經過療養后的人群所取得的經濟效果要遠遠大于非療養人群(包括健康者和病人)，這其中包括提高勞動生產率取得的效益，減少因生病而請假的天數所計經費，減少醫療支付等，還有療養改善身心狀態而產生的潛在效益。療養創造的社會和經濟效益獲得者是療養者所在單位系統，但最根本的還是國家。因此政府應加大投入支持療養院的發展，尤其是在健康管理和健康促進方面，療養院有獨特的優勢，是實施健康管理和健康促進的良好平臺[10]。

療養院的公益屬性是不言而喻的，因此必須把社會效益擺在首位，堅持正確的辦院宗旨，回歸公益，聚焦主業，以輔保主，多功能開拓，建立與社會需要、健康促進、慢病康復、醫養結合等相適應的現代化療養院，更好地保障人民健康。