老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

王吉珍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化日趨嚴(yán)重，患有老年重癥心力衰竭的患者也逐漸的增多。老年癥狀心力衰竭是臨床上比較常見的一種疾病。是由于心室功能不全引起的綜合征，這種損害源于收縮功能不全。常常伴有呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯血以及體力下降、乏力和虛弱等癥狀。由于老年患者 的身體機(jī)能比較差，或多或少會(huì)有其他疾病水，身體內(nèi)的各個(gè)器官都明顯減弱，因此在治療時(shí)比較的復(fù)雜和困難。目前，在急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭采用強(qiáng)心劑和利尿的藥物為主，因此本文敘述了收治的老年重癥心力衰竭患者80例，在急診內(nèi)科治療的效果分析，現(xiàn)分析如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式將其分為兩組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例，年齡65～78歲，平均年齡為（69.51±2.39）歲；對(duì)照組男26例，女14例，年齡63～76歲，平均年齡（68.12±3.07）歲。兩組患者中有患有高血壓的患者21例，急性心肌梗死的患者有20例，擴(kuò)張性心臟病5例，肺部感染的患者9例，陳舊性心肌梗死的患者25例。兩組均符合重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的病情以及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均在患者以及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在患者入院治療時(shí)，要給與患者進(jìn)行身體各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常 規(guī)及肝、腎功能、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡的檢測(cè)，心電圖檢查，超聲心動(dòng)圖等檢查。在治療時(shí)的同時(shí)要給予吸氧，使用利尿劑和強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在入院后要給予同對(duì)照組患者同樣的檢查方法，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療措施，美托洛爾（蘇州愛美津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058292）起初可先靜脈注射2.5～5 mg/次，在2分鐘內(nèi)注射完成，每5分鐘一次，共注射3次。在之后開始口服25～50 mg，每6～12小時(shí)一次，共24～48小時(shí)，在然后口服50～100 mg/次，每日2次，或遵醫(yī)囑服藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20057227）每日一次，可以在空腹或者進(jìn)餐的時(shí)候使用，每次一片。通常要治療2～3個(gè)月，同時(shí)要注意觀察2組患者在治療后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

注意觀察兩組患者在治療的后情況，在經(jīng)過此次治療，患者的臨床癥狀消失，心肌功能改善為顯效；在治療后，患者的臨床癥狀改善，心肌功能有所恢復(fù)為有效；在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，病情有加重的現(xiàn)象出現(xiàn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組患者的75%，其治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

3 討 論

老年重癥心力衰竭都會(huì)喪失泵血功能，病情嚴(yán)重直接影響患者的生活與工作。嚴(yán)重的心力衰竭會(huì)干擾患兒日常活動(dòng)并可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[4]。老年重癥心力衰竭可由多種病因存在，誘因相同，但是發(fā)展的程度有異，老年患者心臟儲(chǔ)備功能較差，因此心臟病也比較重。在醫(yī)院急診內(nèi)科治療時(shí)，一般采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，但是效果相對(duì)不理想[3,5]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，目前急診內(nèi)科采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療老年重癥心里衰竭的效果取得了良好的反應(yīng)。美托洛爾是一種選擇的β1受體阻滯劑，其對(duì)心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其對(duì)外周血管產(chǎn)生作用的所需劑量，隨著劑量的增加，β1受體選擇性可能降低，美托洛爾可減弱與生理和心里負(fù)荷有關(guān)的茶酚胺的作用，可降低心率、心排量及血壓的作用[6]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)方藥物，具有降壓的作用，是血管緊張的拮抗劑，可以抑制利尿劑產(chǎn)生的代償機(jī)制，可幫助患者利尿[7]。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科采用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物聯(lián)合治療，可促使患者盡快恢復(fù)，其效果顯著，具有臨床參考價(jià)值。