冠狀動脈造影術后護理探討

王 霖

（武漢市中心醫院，湖北 武漢 430014）

心腦血管類疾病中最為常見的疾病莫屬于冠心病。這類疾病屬于慢性疾病好發于中老年的男性病人。但是，這兩年疾病開始趨向于年輕化，隨時會會危害人們的生命健康。對于冠心病的預防以及治療是刻不容緩的。因此，在對冠心病的護理治療上，不論術前還是術后均需要積極應對。

1 病情觀察，加強抗凝治療

術后，患者住進CCU病房進行24 h的專人監護，除了要進行對心電圖的嚴密監護外，還要時刻留心患者的心絞痛有無再次的發作、有無出現傷口出血的情況等。

1.1 術后合理的抗凝治療至關重要

在向術后的患者及其家屬進行健康教育的時候，一定要著重講解在進行抗凝治療時會出現的狀況，要詳細向其講解到比如；應用肝素，可以用阿司匹林+噻氯匹定+肝素聯合用藥進行抗凝，同時要告知患者在服藥期間禁飲酒、禁服用維生素類藥物，以免發生藥敏反應影響藥物吸收。

1.2 嚴格監測凝血酶原時間

在患者服用此藥的期間，要嚴密監測凝血酶原的時間。而如何控制其抗凝劑的用量，就需要結合患者自身的身體狀況，結合患者的凝血酶原時間來確定。將測定標準劃分為以下2點：a.在需要提高抗凝劑用量時，表明抗凝劑量缺乏，此時的凝血指標在正常指標的2倍以下。而在凝血酶原時間小于正常指標的1.5倍時，表示會有血栓癥狀的發生，嚴密觀察患者足背動脈搏動，是否出現了減弱和消失。嚴密觀察患者是否發生胸悶胸痛、繼發加重的狀況。嚴密監測患者的心電圖有無變動，上述觀察內容，一旦發現與正常相比，出現不同，必須馬上通知醫護人員b.在降低抗凝劑用量時，此時的凝血指標在正常指標的2.5倍以上。而在此時應著重觀察患者的皮膚黏膜、有無出現紫斑、出血點，表明有內臟器官出血的前兆。因此，應該避免進行穿刺、肌肉注射等的會引發出血的護理措施。

2 術后并發癥預防及護理

2.1 觀察有無心絞痛復發

患者出現的心絞痛癥狀，其誘因最常見于患者自我的情緒過于緊張，導致冠狀動脈出現一種持續劇烈的痙攣，其次，會發生支架內血小板聚集、血栓形成或血管閉塞，對負責護理此類病人的護士而言，首要任務就是需時刻關注病人有無異常，與病人交流，詢問是否出現了胸悶、胸痛、出汗、心悸等癥狀的發生，在感到不適時要及時通知醫生，采取溶栓治療等的搶救措施。

2.2 觀察有無尿潴留

在實施冠脈造影術后，其最常見的并發癥就是——尿潴留。醫護人員在應對尿潴留時，所采取的護理方法，有以下幾點：a.采取熱按摩的方式，在腹部，進行化圈式的按摩；b.在實施熱按摩已經不能起到作用的時候，進行導尿，提前告知患者是因為尿潴留的原因，導尿可以緩解膀胱的壓力；c.減少會導致患者發生尿潴留的原因；d.醫護人員要告知患者，在床上進行排便的重要性，指導其適應床上排便，以避免尿潴留的發生。

2.3 觀察有無造影劑不良反應

在應用造影劑之后，對患者的不良反應需要嚴密監控。不論患者在進行手術之前是否進行碘過敏實驗，都需在其術后時刻關注其生命體征及其反應的癥狀，若發現患者出現相關的過敏癥狀，要及時進行抗過敏治療。

2.4 觀察有無穿刺點血腫、滲血

因進行的是與穿刺有關的術后，所以要格外注意患者的穿刺點有無血腫、滲液的發生，而這往往與患者的血管脆性大、凝血功能下降、皮膚等部位的多次穿刺有關系。

2.5 觀察有無心律失常

此類患者的術后需要進行嚴密的心電圖的監測，時刻關注患者的心電圖動態。若患者發生心律失常，需實施搶救方案。若患者出現了室顫，則需要行使除顫儀使患者的心率恢復正常。若患者的心率出現了減慢的征兆，要幫助患者恢復正常的心率，則需給予患者吸氧，告知患者加強咳嗽的頻率。

3 出院指導

在對出院的病人進行健康教育的時候，要告知患者以下幾點：1、疾病預防的指導，要做好個人防護、加強鍛煉、預防病毒的感染；2、疾病知識的指導，告知患者疾病發生的原因，臨床表現，目前的治療手段，以增強病人及其家屬的信心，以積極配合治療和護理；3、休息與活動指導，指導病人根據病情做好休息與活動的自我調節。4、用藥指導，按醫囑定時、定量、定性、按療程服用，不可擅自更改或停用藥物，定期復查血象；5、飲食指導，要有規律的進行飲食，要進食低鹽、低脂、高維生素飲食，禁煙酒，多服用粗糧等。

4 結 論

冠狀動脈內支架對于冠心病的治療，目前來講最有臨床治療意義，對患者而言可以免受患者的疼痛，減少其并發癥等等。因此，冠狀動脈內支架對于冠心病的治療在臨床上會被廣泛應用。