老年人腎臟功能儲備的特點及其臨床意義

孫 梁，王 勇

（萊蕪市中醫醫院老年病科，山東 萊蕪 271100）

腎臟功能在人體的機能中具有重要的作用，確保腎臟功能的正常與健康非常的關鍵。目前我國對于腎臟功能的研究與評價的方法有很多，并且隨著科學技術的進步也在逐漸的完善。當前相關的研究發現采取公式法估測腎小球的過濾功能可以對腎臟的使用功能做出準確的判斷。但是不管使用何種技術與指標，反應的都是腎臟的基本功能，如果腎臟收到了外界的傷害或者刺激，其體能也會發生變化，這些變化屬于疾病，與老年人的腎功能減弱沒有關系。

1 老年人腎臟功能儲備的特點

1.1 內分泌功能下降

在人體的機能中有很多重要的器官，而腎臟主要負責內分泌這一方面。老年人由于血漿腎素與血管的緊張素明顯的與正常年輕人不同，其數值降低也是功能減弱的一種表現，然而對促紅細胞生成素與前列腺素對于一些其他的生物性物質的改變不夠詳細，需要加大研究的力度。

1.2 腎小管轉運功能下降

老年人的腎功能儲備中腎小管的運轉功能逐漸的下降就會總阿恒葡萄糖的重吸收慢慢的減弱，腎小管對于鉀的分泌與重吸收降低。隨著人體年齡的增長對于磷的重吸收也會降低，尿素重吸收慢慢的減少，其中的鈣在腎小管的吸收也出現問題。對于鈉的吸收攝取能力出現不足的時候，老年人的腎臟儲備功能就會降低。所以老年人的尿鈉輸出量就會明顯的高于年輕群體，這與老年人的髓袢重吸收功能具有直接的關系。

1.3 腎血流量減少

由于人體的年齡增長，其腎臟中的血流量也會慢慢的減少，其主要原因就是由于腎皮質外層的減少。每一個單位的腎組織其血流量的減少是由于腎動脈小動脈硬化與微血管床的減少造成的。腎臟的血流量對于腎臟的影響非常大，所以對于老年腎臟疾病的治療，需要隨著年齡的增加，控制腎臟血流量。

1.4 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素

對于老年人身體機能調節非常重要，改善老年人的身體機能能夠提高其生活的質量。其中受體阻斷劑類藥物對于身體機能的調節效果非常好，但是一些情況也會影響到老年人身體機能的正常運轉。如果老年人在接受蛋白質負荷的同時，正在使用袢利尿劑，就會抑制老年人的髓袢處氯化鈉的重吸收功能的體現，所以，致密斑處的鈉離子與氯離子其濃度大大的提高，就會抑制管球的正常反應。另外，由于老年人血管緊張素可以對腎小球小動脈的收縮進行刺激，最終引起腎小球的過濾效果早呢更加，所以使用相關的藥物進行治療對老年人腎病儲備功能有很大的作用。

2 老年人腎臟功能儲備臨床意義

老年人由于年齡的增長與器官的使用其技能會出現明顯的變化，其中腎臟功能的衰退與儲備功能也會大大的降低。老年人腎臟疾病的主要表現會根據病理性疾病的不同，表現出不同的發病機制與臨床表現。由于病程的原因比較復雜，影響的因素比較多，病情也較為嚴重，其病程的臨床表現也夠明顯。老年人由于身體的原因一般會伴有糖尿病、高血壓與高血脂的問題，這些疾病需要長期的服用藥物進行治療，并且這些藥物對于腎臟的傷害非常大。所以針對老年人病人在進行藥物使用的時候需要高注意。針對老年人的安全用藥范圍比較窄，因為老年人對于藥物的吸收、代謝能力會比較差。所以體內的藥物使用的使用需要增強，甚至會出現一些副作用，從而造成老年人的腎臟疾病更加的嚴重。在對老年人的疾病治療過程中，需要了解老年人腎臟功能的變化與情況，然后根據其腎臟與身體的情況選擇科學、合理的使用藥物。另外還需要對病人的病情進行隨之的觀察，注意老年人的各種身體生理機能變化，以及對藥物的敏感使用情況。從而減少老年人生病的概率，提高其生活的質量。

針對我國當前老年人口的增加，對于老年人疾病的治療與服務也需要加強。老年人其腎臟疾病的發生概率非常高，隨著年齡的增加其腎臟會發生不同的變化，因此需要給予老年人特殊的治療與照顧，針對其身體的不同情況，選擇合理的藥物使用，這樣可以有效的提高老年人的生活水平。