藏西醫結合治療肺心病心衰的療效

普曾扎西，項吉措

（青海省藏醫院，青海 西寧 810007）

肺源性心臟病（肺心病）是臨床常見疾病，是指因為慢性肺血管疾病逐漸引發患者肺動脈高壓，使得其右心室肥大，最終進展為心力衰竭的一類心臟疾病[1]。該疾病可對患者的心功能及生活質量造成嚴重的不良影響，西醫是治療該疾病的首選方式，但其臨床療效還有一定的上升空間。有研究[2]提出在西醫常規療法基礎上行藏醫療法可進一步提升患者治療效果。本次擇取40例患者開展藏西醫結合治療，旨在探究該種療法對肺心病心衰患者的療效，現做出下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月我院收治的肺心病心衰患者80例作為研究對象，通過數字表法將其分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男27例，女13例，年齡43～71歲，平均（56.2±2.3）歲；觀察組男25例，女15例，年齡44～70歲，平均（56.5±2.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規西醫治療，包括持續性低流量吸氧，常規抗感染，行強心、利尿類藥物只花了，對其水電解質、酸堿失衡癥狀進行糾正處理等。

觀察組在西醫療法基礎上行藏醫治療：①藏藥三十五味沉香丸（金訶藏藥股份有限公司生產；國藥準字Z63020248；規格：0.25 g×24丸）溫水泡服給藥，單次劑量5 g，每日1次。②藏醫放血療法，選擇患者如通脈、肺心和脈及兩肺脈進行放血治療，患者端正坐于椅子上，緊閉其雙目，應用醫用繃帶固定患者選定的靜脈穴位，醫護人員拉緊繃帶兩端，雙手持續性向下使力，在選定穴位處常規消毒，選擇合適的放血器放置于穴位上方，在與血管平行的位置大力彈擊放血器背部，將患者穴位處皮膚和血管劃開，進行放血，待此處黏稠暗紅血液放完后將繃帶放松，對創面進行消毒和包扎處理。通暢情況下放血量介于20～50 mL之間。該療法每周1次。

兩組患者均行8周治療。

1.3 療效評定標準[3]

臨床癥狀顯著改善，肺部炎癥大部分消失，心臟功能改善至少二級評定為顯效；臨床癥狀有所緩解，肺部炎癥部分消失，心臟功能改善至少一級評定為有效；臨床癥狀無顯著改善，肺部炎癥無明顯緩解，心臟功能無良好恢復評定為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后顯效患者28例，有效患者9例，無效患者3例，總有效患者37例，總有效率92.50%；對照組治療后顯效患者19例，有效患者11例，無效患者10例，總有效患者30例，總有效率75.00%，組間比較，差異有統計學意義（x2=4.5006，P＜0.05）。

3 討 論

藏醫學將該疾病歸屬在“肺熱證”范疇，發病原因為肺部熱增導致其胸悶氣短，夜間咳嗽加劇，胸背處刺痛、浮腫等癥狀。現代醫學證明，該疾病患者長期缺氧，其紅細胞相較于健康者明顯增多，導致其血管內血黏度、血流阻力大大提升，肺內毛細血管床數量下降，肺部血流受阻，而肺部血流受阻又加劇了肺循環缺氧癥狀，形成惡性循環。因此該疾病的治療可通過排出病血，減緩機體循環阻力，減輕心臟后負荷，也可根據減低其靜脈張力降低心臟前負荷，進而促進其心臟功能恢復。藏藥三十五味沉香丸中包括沉香、耳草、麝香、紅花等35種藥材，具有良好活血化瘀，清熱解毒的功效，放血療法則具有顯著調整隆血，消腫利尿，養心等作用，二者聯合對肺心病心衰患者療效理想。

綜上，藏西醫結合對肺心病心衰療效確切，可用于臨床推廣。