內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉的效果

安雪蓮

（青海省海南藏族自治州人民醫院，青海 海南 813099）

胃腸道息肉是常見消化性疾病，指的是患者胃腸道腔有隆起性病變出血，影響了患者的正常胃腸道功能[1]。近年來我國人民生活水平的改善使得其飲食習慣和結構發生了較大的轉變，導致胃腸道息肉發病率不斷提升。此外該疾病具有癌變風險，因此及早治療意義重大。為探究該疾病的有效治療方法，我院擇取70例患者分組開展內鏡下電切術及黏膜切除術效果研究，整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院接受治療的胃腸道息肉患者70例作為研究對象，以其入院時間先后順序將其分為對照組與觀察組，各35例。其中，對照組男22例，女13例，年齡20～67歲，平均年齡（44.1±3.2）歲，20例胃息肉，15例結腸息肉；觀察組男24例，女11例，年齡21～68歲，平均年齡（43.8±3.3）歲，18例胃息肉，17例結腸息肉。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行內鏡下電切術：患者常規消毒麻醉，內鏡置入后從遠端開始后退，了解息肉情況并切除。

觀察組行內鏡下黏膜切除術：按照常規方法置入胃腸鏡并明確息肉情況，在息肉根部標記注射點。選擇合適進針點至黏膜下層，在標記的注射點處進行1:10000腎上腺素氯化鈉液注射，保證息肉隆起，在隆起息肉根部放置圈套器套住息肉并提起，圈套器收緊和通電同時進行，在混合電流作用下切除息肉。大體積息肉行分片切除以保證根治率。若息肉切除后創面細微滲血可進行去甲腎上腺素氯化鈉液噴灑止血，大量出血應用鈦夾夾閉。

兩組術后均行4個月隨訪。

1.3 觀察指標

①療效評定標準[2]：胃鏡檢查息肉徹底清除，癥狀體征消失為治愈；胃鏡檢查息肉體積縮小至少70%，癥狀體征顯著改善為顯效；胃鏡檢查息肉體積縮小至少30%，癥狀體征好轉為有效；胃鏡檢查息肉體積無明顯改變，癥狀體征無改善或加重為無效。總治療率記錄治愈、顯效和有效。②記錄兩組患者術后復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈20例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效33例（94.29%）；對照組治愈13例，顯效7例，有效7例，無效8例，總有效27例（77.14%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組術后復發1例，復發率2.86%；對照組術后復發6例，復發率17.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸道息肉若不及時采取有效治療可能誘發癌變，對患者的健康、生活甚至是生命安全造成嚴重威脅，所以需要及早進行息肉切除治療。以往臨床中針對消化道息肉多實施高頻電切除療法，通過高頻電流流通的熱效應凝固息肉組織并促進其壞死，然后切除息肉使其工作原理，但是該種療法切除率偏低，術后穿孔及出血等并發癥風險高，對患者臨床療效造成了不良影響[3]。內鏡下黏膜切除術近年來得到良好發展，其關鍵技術為在病灶黏膜下進行藥物注射，促進病變處隆起，形成液體墊便于息肉組織切除，該技術有效的分離了病變組織和正常肌層，避免了切除操作對患者肌層、外膜損傷，不僅提升了切除成功率，也有效保證了手術安全性。本次研究中觀察組臨床療效及復發率均優于對照，差異有統計學意義（P＜0.05），說明內鏡下黏膜切除術對胃腸道息肉療效更確切。

綜上所述，內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉效果理想，可推廣。