美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療臨床觀察

李 敏

（唐山市南堡開發區醫院，河北 唐山 063305）

急性心梗是一種常見性疾病，發生原因大多數為冠狀動脈血液和氧氣供給不足對心肌造成傷害，臨床表現主要為胸骨后有劇烈痛感且持續時間較長，心電圖檢查出現異常，部分患者還會出現心律失常等癥狀，需要及時進行合理的治療，否則嚴重影響身體機能康復程度[1]。早期溶栓是治療此病的有效方式，常規的早期溶栓藥物多采用硝酸酯類，但是臨床癥狀的緩解程度離患者的期望值有較大距離。在此背景下，改善早期溶栓的效果成為醫學研究的重要課題，經臨床觀察，美托洛爾治療急性心梗的效果顯著，比常規藥物更加安全，且復發幾率低，成為多數患者的選擇。對此，本文采用兩組方式對我院選取的100例急性心梗患者進行治療，進一步觀察美托洛爾的應用療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院確診并接受治療的急性心梗患者中選取100例納入本次研究，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組男24例，女26例；44歲≤年齡≤82歲，平均（67.8±6.2）歲，病程1～6 h，平均（3.2±0.6）h；對照組男25例，女25例；45歲≤年齡≤80歲，平均（66.9±6.4）歲，病程1～5 h，平均（3.1±0.7）h。所有患者癥狀均符合中華醫學會制定的急性心梗診斷標準，且本人知曉研究內容并自愿參與，患者家屬同意并支持。排除標準：①患者存在重要臟器系統功能障礙；②患者智力低下或者精神異常，不能正常交流；③患者患有惡性腫瘤。④患者對本次研究存在疑慮，不能配合醫生的建議。使用SPSS 19.0軟件對患者性別、年齡及病程等資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），差異不明顯，可以進行治療效果等方面的比較。

1.2 方法

對照組早期溶栓的治療方法采取常規藥物，首先要對患者的真實情況進行詳細了解，據此選擇合理的藥物并適量使用，比如低分子肝素、硝酸脂類或者阿司匹林等藥物，觀察患者在用藥過程中有無不良反應并及時防治，根據患者的癥狀變化適當的調節藥品的用法和用量。

觀察組患者除常規治療以外，還要結合美托洛爾治療，用法和用量如下：分三次給予靜脈注射美托洛爾，每次注射的藥量為5 mg，并且每隔5 min注射一次。密切觀察患者在注射后的臨床反應，如果發生不良反應，要立即停止后續治療，及時采取應對措施緩解不良反應；如沒有不良反應，之后患者要每12 h服用一次美托洛爾，每次口服50 mg，連續服用4周。本研究中，觀察組患者注射美托洛爾后均沒有不良反應出現。

1.3 效果評定

治療效果分為三種情況，若心梗的臨床癥狀完全消失，且無心梗再次發作，則認為顯效；若治療后心梗的臨床癥狀有所改善，但是并沒有完全消失，且偶爾出現身體不適或者有心梗再次發作，則認為有效；若心梗的臨床癥狀沒有絲毫緩解，甚至越來越嚴重或者出現死亡，則認為治療無效。總有效人數=顯效人數+效人數，總有效率=總有效人數/小組總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究中總有效率、心源性休克率、死亡率等相關數據進行分析，組間對比采用t進行檢驗，計數資料采用（%）表示，如果P＜0.05，則代表差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的總有效率對比情況

觀察組中患者經過4周的治療顯效25例，有效24例，總有效率為95.00%，而對照組中顯效18例，有效20例，總有效率為76.00%低于觀察組，組間對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心源性休克率、再梗率等數據對比

觀察組患者的心源性猝死率和休克率分別為2.00%和10.00%，低于對照組（10.00%、24.00%），組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的再梗死率和死亡率分別為0和2.00%，低于對照組（20.00%、24.00%），組間對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

美托洛爾能夠降低患者的心律、調節患者血壓等作用，而且心臟對于此藥的適用能力較強，吸收性也比較好。本次研究證明美托洛爾在治療急性心梗方面相比常規藥物治療，其安全性和有效性更高，值得臨床推廣使用。