綜合心臟康復治療對冠狀動脈硬化性心臟病介入術后患者的效果研究

徐 博，魯小麗，王 卯*

（昌吉市人民醫院心內科，新疆 昌吉 831100）

冠狀動脈硬化性心臟病是心臟病中出現率較高的一類，介入術是臨床治療這一疾病的有效方法，而為了保證術后康復質量，必須在治療基礎上實施綜合心臟康復治療[1]。在冠心病介入術后開展有效的心臟康復干預能夠使心肌缺血情況得以改善，使患者有更好的運動耐力，對于患者生存質量的提升也有重要意義。本研究具體以我院80例冠狀動脈硬化性心臟病患者為對象，分析綜合心臟康復治療對于促進患者康復的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年8月我院收治的冠狀動脈硬化性心臟病患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。其中，觀察組男20例，女20例，平均年齡（68.28±5.36）歲；對照組男18例，女22例，平均年齡（68.59±5.14）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅對患者實施常規康復指導；觀察組則對患者實施綜合心臟康復治療，具體如下：（1）術后第1天保證絕對臥床休息，進行大肌肉群、關節的被動活動，期間要保證手術一側的制動。（2）術后第2天主要進行床上的活動練習，先協助患者斜靠著床頭坐起，之后可以慢慢練習患者自己坐起，然后逐漸增加簡單生活自理活動的練習。指導患者練習腹式呼吸，吸氣時最大程度降低膈肌、浮起腹部，呼氣時保持腹部收縮平緩連續排氣。（3）術后第3～4天指導患者在床邊練習站立、進食、走動等簡單動作，術后5～6天指導患者在走廊活動，在協助下練習150米左右的緩慢步行，叮囑患者保持情緒平和，不要過度興奮，針對患者所需使用的藥物以及飲食進行健康教育。（4）術后7～10天仍主要進行病房中的活動練習，增加步行練習長度，并逐漸增加上下樓梯練習，做好患者出院宣教。（5）出院指導：在家屬協助下堅持進行心臟康復鍛煉，叮囑患者家屬在增加活動量時必須做好監護工作，一旦有任何不適反應，都要馬上暫停訓練。

1.3 觀察指標

生存質量：在術后1天、2個月利用心血管病生活質量評定問卷（CCQQ）評價，共計24個問題，總分154分，得分越高生存質量越好。

心功能：術后1個月測定兩組患者左室舒張末內徑、左室射血分數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生存質量

術后1天觀察組評分（89.63±12.27）分；對照組評分（88.72±13.23）分，生存質量評分結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后2個月觀察組評分為（120.42±23.19）分明顯高于對照組的（107.54±20.67）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心功能

術后1個月觀察組左室射血分數（66.35±3.04）%明顯高于對照組（62.37±2.89）%，左室舒張末內徑觀察組（42.35±3.26）明顯低于對照組（45.09±3.15），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究觀察組接受的綜合心臟康復治療基本是分三個階段完成，第一個階段是制動階段，這一階段主要進行床上的活動練習，術后短時間內保持絕對制訂，之后慢慢進行患肢的稍微翻轉，按照順序練習坐起、站立、床邊活動、室內行走、室外行走等，并慢慢增加活動量。第二階段主要是在患者有能力下床后，練習行走，并慢慢延長距離。第三個階段是在第二階段基礎上慢慢增加活動的量以及持續時間，幫助恢復患者運動耐力。各個階段康復干預的開展能夠逐漸恢復患者心功能以及活動耐力[2]。結果顯示，觀察組術后2個月生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組術后1個月左室射血分數、左室舒張末內徑均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合心臟康復治療用于冠狀動脈硬化性心臟病介入術后患者中能夠改善患者心功能，提升患者生活質量，值得推廣。