曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究

闞寶權

（四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

冠心病是最常見的心血管疾病之一，心絞痛則是冠心病的典型癥狀，冠心病心絞痛的發病率呈逐年升高趨勢，給人們的健康及生命造成巨大的危害[1]，需要積極治療。近年來筆者在常規治療基礎上，聯合應用曲美他嗪、美托洛爾治療冠心病心絞痛，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年12月四平市中心人民醫院收治的冠心病心絞痛患者共138例，隨機分為觀察組69例與對照組69例，觀察組男40例，女29例，年齡49～71歲，平均（53.8±5.2）歲，冠心病病程2年～13年，平均（8.9±1.4）年；對照組男39例，女30例，年齡48.5～70歲，平均（54.0±5.1）歲，冠心病病程1.5年～14年，平均（8.5±1.6）年。兩組患者的性別、年齡及冠心病病程等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 統計學方法

選擇SPSS 17.0統計軟件，應用t檢驗與x2檢驗，以P＜0.05認為有統計學差異。

1.3 治療

（1）對照組：指導患者注意充分休息、避免勞累，調整飲食，注意低鹽低脂飲食；予阿司匹林腸溶片100 mg，每日1次口服，阿托伐他汀鈣片10 mg，每日1次睡前口服，必要時口服硝酸酯類制劑；在此基礎上，給予琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，每日1次口服。治療4周為1療程，共1個療程。

（2）觀察組：在對照組治療基礎上，再予鹽酸曲美他嗪片20 mg，每日3次口服。治療4周為1療程，共1個療程。

2 結 果

2.1 臨床療效判定標準[2]

①顯效：心絞痛的發作次數、持續時間均減少，且＞80%，心電圖正常。②有效：心絞痛的發作次數、持續時間均減少，且在50%～80%，心電圖改善。③無效：癥狀、體征、心電圖等改善不明顯。④加重：心絞痛、心電圖等較前加重。

2.2 心電圖療效判定標準[2]

①顯效：心電圖均正常。②有效：ST段回升，且＞0.05 mv。③無效：心電圖無改善。④加重：心電圖結果較前加重。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組69例，顯效35例，有效26例，無效8例，加重0例，總有效率為88.41%；對照組69例，顯效27例，有效22例，無效20例，加重0例，總有效率為71.01%。兩組比較，差異有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

2.4 兩組心電圖改善情況比較

觀察組69例，顯效32例，有效28例，無效9例，加重0例，總有效率為86.96%；對照組69例，顯效26例，有效21例，無效22例，加重0例，總有效率為68.12%。兩組比較，差異有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

3 討 論

冠心病心絞痛的發生主要是與心肌缺血、缺氧有關，因此改善心臟血液循環是治療本病的主要方法[3]。在臨床治療冠心病心絞痛時，首先是因指導患者注意避免一些不良因素的刺激，如吸煙、勞累、高脂肪飲食等，同時根據患者的具體情況選擇合適的藥物，如給予降血脂、減輕心絞痛、抑制血小板聚集、預防心絞痛反復發作等。筆者即在上述治療的同時，聯合應用琥珀酸美托洛爾緩釋片及鹽酸曲美他嗪片口服，前者具有減慢心率、減少心肌耗氧、改善氧代謝及血液循環等作用[4]；而曲美他嗪可以避免細胞內的ATP水平減少、穩定細胞內環境，擴張冠脈，改善動脈血液循環，增加循環血量，減少心肌耗氧，從而保護心肌細胞、改善心肌缺血、緩解心絞痛，減少心肌缺血的面積，改善心功能[4]，且曲美他嗪的作用持續時間較長。綜上可見，聯合使用鹽酸曲美他嗪片和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛患者，效果滿意，故值得推廣。