腦卒中后吞咽障礙患者康復護理的臨床應用情況分析

周南香，王宜順*

（泰州市人民醫院康復科，江蘇 泰州 225300）

腦卒中后由于患者的中樞神經系統受到損傷，因此造成吞咽障礙等神經功能缺損癥狀的發生。吞咽障礙主要表現為飲水進食困難、發音不清且費力，不僅嚴重影響了患者的預后，還可能誘發肺部感染等嚴重并發癥。相關報道指出，科學有效的護理措施有利于改善患者吞咽障礙的相關癥狀，提升其生活質量[1]。本研究將康復護理應用于腦卒中后吞咽障礙護理中，取得了較好的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月本院收治的46例腦卒中后吞咽障礙患者進行研究，其中男25例，女21例；年齡49～73歲，平均（61.22±5.89）歲，所有患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者均知曉本次研究內容，研究內容報備倫理委員會并批準后，開始進行試驗研究。

1.2 方法

患者入院后，對其實施常規護理措施，包括病情監測、健康宣教、心理指導等基礎內容，并在此基礎上實施康復護理，具體措施如下。

（1）基礎康復訓練：指導患者進行發音訓練，每日3次，每次5～10 min，主要練習單字發音，鍛煉患者閉合聲帶的能力，預防誤吸的發生；指導患者進行舌部前伸、后縮、卷曲等舌肌訓練，若患者舌頭無法自行進行訓練，則需護理人員應用濕紗布將其舌頭包裹住進行人工輔助訓練，每日3次，每次10 min；指導患者進行呼吸訓練，首先進行深吸氣，憋氣之后再進行咳出，每日2次，每次10 min；護理人員用壓舌板包紗布蘸取冰水刺激患者的咽喉壁、舌根等部位。

（2）攝食康復訓練，患者在進食前，護理人員應幫助患者調整到最適宜體位，并叮囑患者進行放松。進食時幫助臥床的患者調整體位為軀干仰臥位，盡量使患者頭部前屈，可下床的患者可取坐位，頭部前屈。護理人員應站立在患者健側，將食物送入到患者的口腔健側，并用匙背輕輕按壓患者舌部，進而對吞咽產生刺激，告知患者在進食過程中應吸氣，吞咽時應注意憋氣[2]。進食過程中根據評估結果，指導患者實施空吞咽與吞咽食物交替進行，側方吞咽、點頭吞咽動作，防止食物殘留。進食后幫助患者清理口腔。

1.3 觀察指標

在護理前后，應用VFSS 評分對所有患者的吞咽功能進行評估，分數越高，表明患者的吞咽功能恢復的越好。

1.4 統計學方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SPSS 15.0統計工具，n表示計數值，使用（±s）作為統計中的計量數值，使用t進行檢驗，當得到的P值＜0.05時，組間有明顯差異，差異值統計學意義。

2 結 果

護理前，患者的VFSS 評分為（2.97±0.46）分；護理后，患者的VFSS 評分為（8.05±1.29）分。護理后患者的VFSS 評分顯著高于護理前，組間有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，腦卒中的發病人數逐年增長，給人們的生活以及健康均造成了不利的影響。腦卒中后患者極易出現多種并發癥狀，其中吞咽障礙最為常見。吞咽障礙會引發誤吸、嗆咳等不良癥狀，不僅會導致患者出現營養不良，還可能誘發肺部感染等嚴重疾病，嚴重威脅了患者的生命健康[3]。針對吞咽障礙在積極治療的同時，應輔以科學全面的康復護理措施，進而改善患者的吞咽功能。在發病的早期，患者的吞咽習慣未消失，咽下肌群的萎縮情況尚不嚴重，此時對患者進行科學化的吞咽康復訓練能有效促進咽部神經網絡的重組，改善其血液循環狀況，進而提升患者的吞咽功能。本次研究也表明，護理前，患者的VFSS評分為（2.97±0.46）分；護理后，患者的VFSS 評分為（8.05±1.29）分。護理后患者的VFSS評分顯著高于護理前，組間有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理在腦卒中后吞咽障礙護理中具有較高的應用價值，能有效改善患者的吞咽功能。