達(dá)比加群酯對(duì)老年NVAF患者抗凝效果及安全性分析

武志斌

（邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054000）

NVAF是指無(wú)人工瓣膜置換、瓣膜修補(bǔ)、風(fēng)濕性心臟病而引發(fā)的心房顫動(dòng)，明顯增加了靜脈血栓栓塞、卒中發(fā)生率。目前對(duì)于NVAF的治療主要以抗凝為主，目的是降低出血風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生。華法林以及達(dá)比加群酯是當(dāng)前臨床治療NVAF的常用藥，對(duì)于兩者在老年NVAF治療中的應(yīng)用效果、安全性目前報(bào)道相對(duì)較少。在上述研究背景下，本文選定2016年5月～2018年5月本院收治的老年NVAF患者86例研究，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段自2016年5月～2018年5月，選定本院收治的老年NVAF患者86例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（例數(shù)=43）、研究組（例數(shù)=43）。研究組女性18例，男性25例，年齡在62～80歲，平均年齡為（71.26±5.14）歲。對(duì)照組女性17例，男性26例，年齡在63～79歲，平均年齡為（71.33±5.22）歲。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以華法林鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20171095；生產(chǎn)企業(yè)：Orion Corporation Orion Pharma；規(guī)格：3 mg*100片），口服，每次3 mg，每日1次，連續(xù)用藥6月。

1.2.2 研究組

予以達(dá)比加群酯膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20170135；生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim International GmbH.；規(guī)格：110 mg*10 s），口服，每次110 mg，每日1次，連續(xù)用藥6月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 凝血指標(biāo)

治療后，抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血5 mL，離心處理后，采用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：PUXS-300；生產(chǎn)企業(yè)：南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)PT（凝血酶原時(shí)間）、INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、TT（血漿凝血酶時(shí)間）。

1.3.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象6月內(nèi)腸系膜動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、卒中發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為“±s”，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n（%）]，以x2檢驗(yàn)為主，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血指標(biāo)對(duì)比

P T、I N R、A P T T、T T：研究組分別是（15.92±2.26）s、（1.28±0.16）、（52.38±6.25）s、（169.25±15.14）s；對(duì)照組分別是（12.28±1.21）s、（1.01±0.05）、（36.14±4.21）s、（17.25±2.14）s。研究組顯著較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）（t分別是9.3110、10.5620、14.1318、65.1863，P分別是均小于0.0001）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組1例腸系膜動(dòng)脈栓塞、1例肢體動(dòng)脈栓塞，發(fā)生率為4.65%（2/43）；對(duì)照組2例卒中、3例腸系膜動(dòng)脈栓塞、3例肢體動(dòng)脈栓塞，發(fā)生率為18.60%（8/43）。研究組顯著較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）（x2=4.0737P=0.0436）。

3 討 論

臨床有研究顯示：NVAF患者發(fā)生血栓、腦卒中的概率相當(dāng)于正常人的5～7倍[1]。達(dá)比加群酯屬于凝血酶抑制劑，經(jīng)胃腸道吸收之之后可特異性結(jié)合凝血酶纖維蛋白，阻止纖維蛋白原裂解，阻斷血栓形成，一般用藥2～4 h后即可發(fā)揮顯著的抗凝效果，且達(dá)比加群酯血藥濃度穩(wěn)定，不易與其他藥物發(fā)生反應(yīng)，用藥期間凝血指標(biāo)不需要定期監(jiān)測(cè)，且飲食無(wú)須控制，具有給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，明顯提高了患者用藥依從性。本研究示：研究組凝血指標(biāo)顯著較對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，P＜0.05。在時(shí)璐璐[2]研究中，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組（達(dá)比加群酯）、對(duì)照組（華法林）分別是6.82%、10.22%，觀察組顯著較低，P＜0.05，與本研究結(jié)果一致，說(shuō)明達(dá)比加群酯在老年NVAF治療中的可靠性、有效性，應(yīng)當(dāng)作為老年NVAF患者理想的治療方法。

綜上所述：老年NVAF患者采納達(dá)比加群酯治療，可發(fā)揮顯著的抗凝效果，降低出血風(fēng)險(xiǎn)與不良事件發(fā)生率，安全可靠，值得借鑒。