慢性心力衰竭患者自我感受負擔現狀及影響因素調查分析

沈方園，宋星云，宋 艷*

（北華大學護理學院，吉林 吉林 132013）

慢性心力衰竭（CHF）是指由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，該疾病呈漸進性，主要表現為呼吸困難、疲勞和體液潴留。目前我國心力衰竭患病率為0.9%，心力衰竭患者約有1000萬[1]。由于其發展呈漸進性、癥狀反復發作和頻繁入院，嚴重影響患者的身心健康和日常生活，這使患者感到成為他人的負擔，即自我感受負擔。研究顯示[2]，接收照護的個體普遍存在一種成為家人負擔的擔憂。CHF患者SPB是一個迫切需要關注的問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究采用方便抽樣的方法，2017年11月～2018年10月在我院抽取心血管內科患者共120例，回收120份，有效問卷為119，有效回收率為99.2%。納入標準：①患者符合紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）制定的有關心力衰竭的診斷和分級標準，心功能Ⅱ～Ⅳ；②意識清晰，有正常的交流溝通能力；排除標準：患有嚴重精神疾病，并伴重要器官功能障礙或惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

告知研究對象本次調查的目的、意義及注意事項，簽署知情同意書后發放問卷。使用統一的指導語，并講解注意事項。當場發放和收回調查問卷并檢查。及時補充和糾正。

1.3 研究工具

（1）一般資料問卷

主要收集人口學資料和有關臨床醫學資料，包括：年齡、性別、職業、文化程度、平均月收入、婚姻狀況等。

（2）自我感受負擔量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS）[3]。

該表有10個條目，包括身體因素、情感因素和經濟因素3個維度。此量表采用Likert5級評分法，得分越高說明自我感受負擔越重。評價指標：≥40分為重度SPB；30分≤SPB＜40分為中度SPB；20分≤SPB＜30分為輕度SPB；＜20分為無明顯SPB。

1.4 統計方法

收集資料后，整理和編碼數據，用SPSS 22.0軟件錄入數據，對數據進行統計和分析。采用標準差、均數描述患者的一般資料；采用單因素方差分析患者自我感受負擔的影響因素。

2 結 果

本研究中CHF患者97.5%存在不同程度的SPB，以中度負擔居多，49例，占總人數的41.2%；其次是重度負擔，46例，占38.7%；輕度負擔21例，占17.6%；無明顯負擔者3例，占2.5%。詳見表1，各條目得分見表2。

表1 患者SPB嚴重程度情況（n=119）（±s）

表1 患者SPB嚴重程度情況（n=119）（±s）

嚴重程度 頻數 百分比 得分無明顯負擔 3 2.5 15.67±3.06輕度負擔 21 17.6 27.05±3.58中度負擔 49 41.2 33.43±2.86重度負擔 46 38.7 43.39±2.70總體 119 100 35.71±7.56

表2 慢性心力衰竭患者自我感受負擔各條目得分（n=119）（±s）

表2 慢性心力衰竭患者自我感受負擔各條目得分（n=119）（±s）

項目 極大值 極小值 得分（images/BZ_9_1305_2921_1326_2960.png±s）擔心照顧者的健康狀況 5 1 4.01±0.82擔心照顧者太過于勞累 5 1 4.04±1.12擔心對我的照顧需要很多錢 5 1 3.25±1.33對自己所提出的要求感到內疚 5 1 3.51±1.16擔心照顧者所提供的照顧已經超出她（他）們的能力范圍 5 1 3.71±1.19擔心自己給照顧者添太多麻煩 5 1 4.00±0.96擔心照顧者做太多的事情 5 1 3.75±1.18相信照顧者能夠承受照顧工作 5 1 2.56±1.29我把事情變得更復雜 5 1 3.40±1.14覺得自己是個負擔 5 1 3.48±1.25

3 討 論

大部分患者存在不同程度的SPB[4]，以中度SPB居多[5]。單因素分析結果顯示，患者的工作狀況、醫療付費方式、家庭月收入、心功能級別、原發病、年住院次數、照顧者的家庭月收入、健康狀況對患者的SPB的影響差異具有統計學意義（P＜0.05）。SPB是CHF患者常見的心理問題。SPB與消極的情緒密切有關，包括焦慮、抑郁、內疚、自尊心喪失、自殺意念、輕生行為，嚴重影響患者的生活質量。因此醫護工作者應及時評估患者的心理狀況，多與患者進行溝通、寬慰患者，讓患者以積極的心態面對病情，積極配合治療。目前對CHF患者SPB缺乏系統研究，因此非常必要在中國文化背景、醫療制度下研究國內CHF患者自我感受負擔，探索其影響因素，為臨床實踐中制定針對性的干預措施，幫助患者減輕自我感受負擔。此外自我感受負擔的研究對于提高患者的生活質量、維持照護雙方和諧關系具有重要的現實意義。