中醫體質辨識在2型糖尿病患者健康管理中的應用

張 楠，付 奇，賈文美

（1．山東電力中心醫院，山東 濟南 250001；2．國網山東省電力公司機關衛生所，山東 濟南 250001）

糖尿病具有發病率高、難治愈等特點，2型糖尿病在糖尿病中占比高達90%以上，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。因此對糖尿病患者開展針對性健康教育、飲食指導、運動鍛煉、規范用藥等綜合干預可有效治療糖尿病病情，預防和減少并發癥的發生率。中醫學認為糖尿病屬“消渴”范疇，患者的體質因素直接影響糖尿病病情發展[2]。本研究基于中醫體質辨識理論指導并結合日常診療經驗對2型糖尿病患者實施健康管理，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年11月～2018年11月體檢中心接受健康體檢的100例2型糖尿病慢性病患者，按照不同糖尿病健康管理模式將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。納入標準：①經臨床檢查均符合美國2010年糖尿病指南標準，并簽署知情同意書：②空腹血糖（FPG）在7 mmol/L以上；③餐后2 h血糖（2 hPG）在11.1 mmol/L以上；④糖化血紅蛋白在6.5%以上。排除標準：①合并重要器官功能不全者；②糖尿病嚴重并發癥患者；③存在精神意識疾病，無法有效溝通患者。其中，男58例，女42例；年齡50～78歲，平均（61.8±4.7）歲；病程3～10年，平均（5.8±2.5）年；兩組患者基線資料無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組根據患者具體體檢結果給予健康教育、飲食治療、運動鍛煉、藥物治療、血糖監測等常規健康管理。每隔3個月根據患者病情監測1次血脂、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標水平。

1.2.2 觀察組

本組根據中醫體質量表測定結果對患者進行中醫體質分類，并結合患者具體體檢結果，對患者提供相應的健康宣教，由醫生根據患者個體體質實施藥物治療、飲食指導、運動鍛煉及心理干預等針對性措施。①陰虛型體質患者，應堅持滋陰降火的治療原則，藥食選用枸杞子、百合、銀耳等，如患者病情需要可配合六味地黃丸進行治療，禁止患者食用麻辣、刺激類食物，確保充足休息，多補水，注意調整急躁情緒，盡量選擇中小強度的運動項目，合理控制體育鍛煉時間；②痰濕型體質患者，應堅持化痰利濕為治療原則，建議患者進食蘿卜、海藻等清淡類食物，將手掌搓熱，以勞宮按摩腹部，如此具有化解痰濕的治療效果，建議患者適當增加運動量，合理控制體重增長；③陽虛型體質患者，應堅持甘溫益氣的治療原則，建議患者食用牛肉、羊肉等食物，盡量不要食用黃瓜、梨等生冷食物，做一些舒緩運動，日常可對足三里、涌泉等穴位進行按揉，如患者病情需要可給予服用金匱腎氣丸進行治療；④氣虛型體質患者，應堅持益氣健脾的治療原則，建議患者多進食山藥、小米等食物，盡量不要使用空心菜等耗氣食物，以免出現勞累情況，損傷正氣，鼓勵其做一些柔緩運動，比如散布、氣功等；對于已發汗或感冒者可給予服用玉屏風散進行治療；⑤濕熱型體質患者，建議其多進食綠豆、絲瓜等甘寒、甘平類食物，盡量不要食用辛辣刺激類飲食。可適量加大運動量及鍛煉強度，隨癥服用清胃散進行治療；⑥血瘀型體質患者，建議多進食黑豆、紫菜、紅糖等，鼓勵其多進行有氧運動，注意控制自己的情緒。⑦平和體質型患者，注意規律飲食，盡量食用一些雜糧、瓜果蔬菜等，年紀較輕者可選擇跑步、打球等運動方式，年紀較大者可選擇散步、打太極拳等運動鍛煉方式；⑧特稟體質型患者，飲食以清淡為主，注意營養均衡，粗細葷素搭配合理，可選擇太極、經絡等運動方式。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者實施不同健康管理后的血糖、血脂和BMI指數等各項指標情況。對兩組臨床效果進行比較。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理分析，干預前后血糖、血脂、糖化血紅蛋白、BMI指數均采用（±s）表示，行t檢驗。患者護理滿意度采用百分率（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05時證明組間數據比較經統計學分析，具顯著性差異。

2 結 果

實施不同管理模式后，觀察組患者血糖、血脂和BMI等各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實施不同管理后患者血糖、血脂和BMI情況比較（±s）

表1 兩組實施不同管理后患者血糖、血脂和BMI情況比較（±s）

BMI（kg/m2）觀察組（n=50） 6.21±1.01 7.86±1.52 1.35±1.13 4.54±0.72 3.01±0.49 1.39±0.54 22.15±2.66對照組（n=50） 7.68±0.87 8.84±1.61 1.78±1.02 4.92±0.84 3.28±0.59 1.63±0.55 24.33±2.82組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

3 討 論

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，在國內外的發病率均較高，此類患者往往由于長期處于持續高血糖紊亂狀態而引發全身性代謝異常，導致并發癥發生率上升，嚴重影響患者的日常生活和生命健康安全。因此，有效控制血糖水平對患者來說至關重要[3]。相關研究表明，基于中醫體質辨識分型基礎上對2型糖尿病患者進行健康管理指導的效果確切。本研究結果顯示，實施管理后，觀察組患者血糖、血脂和BMI等各項指標均明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，對參與健康體檢的2型糖尿病患者采取中醫體質測評的方式，并根據測評結果進行中醫體質分類，并充分結合具體體檢結果為患者制定科學有效的治療干預方案，定期監測患者血糖水平的變化情況及時調整降糖藥物，同時根據患者不同中醫體質類型制定個性化的健康指導、飲食方案及運動干預、健康宣教等管理措施，可有效控制患者血糖、血脂指標，改善患者臨床各項指標及癥狀，控制患者病情進展。綜上所述，根據2型糖尿病患者的不同中醫體質類型，在常規健康管理基礎上給予患者實施針對性健康指導及個體化干預的臨床效果顯著。